碳青霉烯类耐药克雷伯菌属细菌的药物敏感性及同源性分析.pdfVIP

·１１３６ · 检验医学２０１４ 年１１ 月第２９ 卷第１１ 期　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ １１． 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）１１１１３６０５　　　中图分类号：Ｒ３７８．９９　　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．１１．０１４ 碳青霉烯类耐药克雷伯菌属细菌的药物敏感性及同源性分析 孙康德，　陈　旭，　虞中敏，　陈福祥 （上海交通大学医学院附属第九人民医院检验科，上海２０００１１） 　　摘要：目的　探讨碳青霉烯类耐药的克雷伯菌属细菌的耐药机制，了解获得性碳青霉烯类耐药克雷伯菌属 细菌流行状况，建立克雷伯菌属细菌的脉冲场凝胶电泳（ＰＦＧＥ）分型数据库，以便在发生医院暴发流行时快速溯 源，为控制该类细菌的传播提供技术支撑。方法　收集碳青霉烯类耐药的克雷伯菌属细菌，用改良Ｈｏｄｇｅ试验 和聚合酶链反应（ＰＣＲ）分别测定其表现型和基因型；用ＰＦＧＥ对其进行同源性分析。结果　碳青霉烯类耐药的 克雷伯菌属细菌的耐药机制以产碳青霉烯酶（ＫＰＣ）为主，ＰＦＧＥ 分析的８ 株肺炎克雷伯菌可分成 Ａ、Ｂ 两种 ＰＦＧＥ型，其中Ａ型４株、Ｂ型４株。结论　产ＫＰＣ是本院克雷伯菌属细菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要原因， 应重视医院细菌耐药性监测及医院感染的监控。 关键词：克雷伯菌属；碳青霉烯类药物；改良Ｈｏｄｇｅ试验；聚合酶链反应；脉冲场凝胶电泳 　　ＤｒｕｇｓｕｓｐｅｃｔｉｂｉｌｉｔｙａｎｄｈｏｍｏｌｏｇｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｒｂａｐｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｔＫｌｅｂｓｉｅｌｌａｓｐｐ．　ＳＵＮＫａｎｇｄｅ，ＣＨＥＮＸｕ， ＹＵＺｈｏｎｇｍｉｎ，ＣＨＥＮＦｕｘｉａｎｇ．　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅ ＮｉｎｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００１１，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍａｎｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｃａｒｂａｐｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｔＫｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｓｐｐ．，ａｎｄ ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｔｈｅ ｐｕｌｓｅｄｆｉｅｌｄ ｇｅｌ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ（ＰＦＧＥ）ｔｙｐｉｎｇ ｄａｔａｂａｓｅ ｏｆ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｓｐｐ．，ｉｎ ｏｒｄｅｒｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｒａｐｉｄｌｙ ｓｏｕｒｃｅｔｒａｃｋｉｎｇａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｓｐｒｅａｄ ａｔｔｈｅ ｏｕｔｂｒｅａｋ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｓｐｐ．ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｈｅｎｏｔｙｐｉｃ ａｎｄ ｇｅｎｅｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｈｏｄｇｅ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅ ｃｈａｉｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＰＦＧＥ ｔｙｐｉｎｇ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ｈｏｍｏｌｏｇｙ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆｃａｒｂａｐｅｎｅｍｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｓｐｐ．ｗａｓ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍａｓｅ （ＫＰＣ）ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２ ｇｅｎｏｔｙｐｅｓ ｂｙ ＰＦＧＥ ｔｙｐｉｎｇ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｇｅｎｏｔｙｐｅ Ａ（４ ｉｓｏｌａｔｅｓ）ａｎｄ ｇｅｎｏｔｙｐｅ Ｂ（４ ｉｓｏｌａｔｅｓ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＫＰＣｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｉｓｔｈｅ ｍａｉｎ ｒｅａｓｏｎ ｆｏｒ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ ｒｅｓｉｓｔａｎｔＫｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｓｐｐ．ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｎ