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筮筮萱星韭堡渔痖急丝霆丛麴然绫金堑金差堡：睦竖塞塑丝趔筮!!翅 当时超声诊断为导管内乳头状瘤。回顾性复习导管内乳头状 伴乳腺管扩张，若腺病组织与癌组织并存时，因两者声阻抗差 瘤的声像图可见其局部乳腺导管扩张，于扩张的导管近端接近 小，故易漏诊。 乳晕处见实质性低弱回声，有时可见瘤体充满管腔，乳头状实 综上所述，因DCIS在声像图上不具备大多数典型乳腺癌 体及非瘤区管壁纤细、光滑H3，上述特点可作为两者鉴别诊断 的特征，致诊断率不高，应仔细分析图像特征，并结合临床体 的标准。此型中另2例误诊的结节位于分支状扩张的导管旁， 征，不断总结经验，才能不断提高超声诊断率，必要时可行超声 其一可见星点状血流信号，m为0．59；另一无明显血流信号， 引导下穿刺活检，以明确诊断。 二者均无钙化，被误诊为乳腺导管扩张伴纤维瘤。而小的纤维 瘤(最大直径20nlnl)很少出现血流信号，而且其周边极少出4参考文献 1 a1．Uhrasounddemonstrationof T，HashimotoH，OshidaK，et 现分支状扩张的导管，上述改变即可作为二者鉴别的参考。本 Nagashima detectedmicrocaleificationsin withductal 组乳腺增生型中除2例弥漫性分布的微钙化诊断正确外，其余 mammographically patients carcinomainsituofthe 6例超声均误诊为乳腺增生。笔者认为此型根据单纯声像图与 breast(J]．Breast 2许萍，王怡，单洁玲，等．乳腺原位癌的高频超声诊断评价[J]． 乳腺增生不易鉴别，而与乳腺增生相比，其临床体征可有所不 中国超声医学杂志，2008；24(6)：29-31． 同。病灶区无明显胀痛，其腺体层厚度不随月经周期改变，部 3郁武，股国玮，范晓域，等．乳腺浸润性导管癌的早期x线诊断 分可有乳头溢液，应结合临床症状、体征进行综合分析，建议患 [J]．实用放射学杂志，1999；13(9)：543-5． 者短期内复查，必要时可行超声引导下穿刺活检。 4崔蹩夫．彩超诊断乳腺导管内原位癌1例(J]．中国医学影像技术， 本研究发现，肿块型DCIS因其较典型声像图特征，超声诊 2003；19(10)：1340． 断率较高。单纯微钙化型DCIS因具有微钙化特征性表现使超 声诊断率达100％。而导管扩张型和乳腺增生型DCIS诊断率 (编辑曲莉) 较低，原因可能是乳腺增生多表现为局部腺体回声减低，且常 替罗非班治疗急性冠状动脉综合征合并慢性肾衰竭54例 朱毓(南城县人民医院内二科，江西 南城344700) [关键词] 肾功能不全；急性冠状动脉综合征；替罗非班；药物评价 [中图分类号]17,541．4[文献标识码]A[文章编号]1005-9202(2012 急性冠脉综合征(ACS)主要发病机制是由于各种原因引 起的血管内皮损伤，使冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起血小板 排除标准：顽固性高血压[收缩压180mmHg和(或)舒张 压110 黏附聚集、血栓形成，从而导致完全或不完全性冠脉闭塞¨1。 mmHg)，1个月内曾行冠状动脉旁路移植，6个月内曾 故有