耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染暴发的分子流行病学研究.pdfVIP

中国感染控制杂志 年 月第 卷第 期 · · ２０１３ ５ １２ ３ ＣｈｉｎＪＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌＶｏｌ１２Ｎｏ３Ｍａ２０１３ １７３ ｙ 　 ： ／ 犇犗犐１０．３９６９ ．犻狊狊狀．１６７１－９６３８．２０１３．０３．００４ 犼 ·论著· 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染暴发的分子流行病学研究 孟小斌，张国雄 （梅州市人民医院，广东 梅州 ） ５１４０３１ 　 ［摘 要］ 目的 分析某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ ）的分子流行病学特征和耐药机制，为预防和控制 ＣＲＡＢ 　 　 　 医院感染提供依据。方法 对该院 年 月— 年 月临床分离的 株 ，采用随机扩增多态性 ２０１０ １ ２０１２ ５ ３２ ＣＲＡＢ 　 ＤＮＡ法进行基因分型，并进行流行病学分析；通过改良Ｈｏｄｅ试验和ＥＤＴＡ协同试验对碳青霉烯酶进行表型分 ｇ 析；检测外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙（ ）对美罗培南最低抑菌浓度（ ）的影响，筛选外排泵表型阳性菌株。 ＣＣＣＰ ＭＩＣ 结果 株 检测出 种基因型，其中以 （ 株）、 （株）两种基因型为主，其次为 型（株），和 基因 ３２ ＣＲＡＢ ９ Ａ１０ Ｈ７ Ｉ ４ Ｂ Ｅ 　 型各 株，其他基因型各有 或 株。 年 — 月分离 株 ， 株为 （株）和 （株）两种基因型， ３ １ ２ ２０１２ ３ ５ １１ ＣＲＡＢ１０ Ｈ７ Ｉ３ １ 株为 型。 株（ ） 检测到 特异性条带，且其在改良 试验中均为阳性（包括 年 Ａ ２１ ６５．６３％ ＣＲＡＢ 犗犡犃２３ Ｈｏｄｅ ２０１２ ｇ — 月分离的 株 ）；除 株 检测到 外，其余金属 内酰胺酶基因检测均为阴性； 在 ３ ５ １１ ＣＲＡＢ １ ＣＲＡＢ 犖犇犕１  ＣＲＡＢ β ＣＣＣＰ存在的条件下对美罗培南 ＭＩＣ仅有轻微改变，均为外排泵表型阴性。ＣＲＡＢ主要分布在重症监护室（１３ 株）和神经外科（株）。结论 该院 年 — 月间暴发了 同一基因型克隆株的医院感染，鲍曼不动杆菌 ７ ２０１２ ３ ５ ＣＲＡＢ 　 对碳青霉烯类药物耐药的主要机制是表达犗犡犃２３；鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药与外排泵无关，产犖犇犕１菌株 已在该院出现。 ［关 键 词］ 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌；鲍曼不动杆菌；耐药机制；医院感染；抗药性，微生物；多