心房颤动并发肺动脉高压患者的药学监护.pdfVIP

·822 · Herald of Medicine Vol.33 No.6 June2014 ·临床药师交流园地· 心房颤动并发肺动脉高压患者的药学监护* 1 2 1 1 1 1 李丹 ，韩静静 ，吴杰 ，周本宏 ，宋金春 ，周延安 （武汉大学人民医院1.药学部；2.医院感染管理办公室，武汉 430060） 摘 要 目的 探讨临床药师在参与房颤合并肺动脉高压患者抗凝治疗过程中所发挥的作用。方法 记述临床房 颤合并肺动脉高压患者的诊治过程，客观分析临床药师在其中所起的作用。结果 临床药师在参与房颤合并肺动脉高 压患者的抗凝治疗过程中，通过临床观察和分析病情，提出药学方面的观点和建议，对疾病的诊治有重要意义。结论 临床药师参与房颤合并肺动脉高压患者治疗的诊治过程，提供了合理、有效、经济的用药建议，是治疗团队不可或缺的成 员。 关键词 临床药师；药学监护；心房颤动；肺动脉高压；抗凝 中图分类号 R951 文献标识码 C 文章编号 1004-0781（2014）06-0822-04 心房颤动（房颤）是最常见的一种心律失常，在我 既往史：“胃出血”病史 13 年，否认原发性高血 ［1］ 国发病率为0.7％ ，且发病率随年龄增长不断增加。 压、糖尿病史。个人史：饮酒史20 余年，现已戒酒 13 脑卒中 ［2］ 15％由房颤引起，是房颤最严重的并发症 ， 年。否认家族中有其他遗传病及传染病史，儿子死于 其根本原因为心房失去有效收缩、心房增大使心房内 “扩张型心肌病”。体检：体温 36. 0 ℃，心率 部分区域血液无流动等导致心房内血栓形成。因此对 -1 -1 80次·min ，呼吸率19 次·min ，血压93/ 73 mmHg 房颤患者进行抗凝治疗十分必要。当并发有肺动脉高 （1mmHg=0. 133 kPa）。颈静脉充盈。双肺呼吸音 压、心力衰竭、肝功能异常、胃出血等疾病时，患者的风 粗，双肺底未闻及干湿性啰音。心界扩大，心音强弱不 险和诊治难度都进一步增大。临床药师作为医疗团队 一，心律绝对不齐，心前各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 的成员，可以协助临床医师制订药物治疗方案，进行药 音。肝肋下3 cm，移动性浊音弱阳性。 学监护并评价疗效。笔者通过对临床药师参与房颤并 辅助检查： 2013年3月24 日心电图示房颤，V1-V4 发肺动脉高压患者的治疗过程、用药分析和药学监护， 呈QS波；肝功能生化示天冬氨酸氨基转移酶（aspartate 拟为临床药师的药学监护工作提供思路并积累经验。 aminotransferase -1 ，AST）53 U ·L ，丙氨酸氨基转移酶 1 病例简介 -1 （alanine aminotransferase，ALT ）88 U ·L ，总胆红素 患者，男，59 岁。身高 170 cm，体质量88 kg，于 -1 （total bilirubin，T-BiL）32.30 mol ·L ，低密度脂蛋白