中药制剂气囊上冲洗对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响.pdfVIP

· 162 · 中国中西医结合急救杂志 2013 年5 月第20 卷第3 期 Chin J TCM WM Crit Care ，May 2013，Vol.20 ，No.3 ·论著· 中药制剂气囊上冲洗对重型颅脑外伤患者 呼吸机相关性肺炎的影响 （浙江省诸暨市中医院急诊科ICU ，浙江 诸暨 311800 ） 【摘要】 目的 探讨自制中药制剂气囊上冲洗对重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎（VAP ）的影响。 方法 采用前瞻性研究方法，将 106 例重型颅脑外伤行机械通气患者按随机原则分为治疗组和对照组，每组53 例。对照组给予10 ～20 ml 生理盐水进行人工气道气囊上冲洗；治疗组应用等量中药制剂（桂枝30 g ，桔梗25 g ， 竹茹20 g ，金银花15 g，黄柏15 g，乌梅20 g ，薄荷10 g，甘草10 g 煎汁）冲洗，每8 h 1 次；两组其他治疗措施相 同。观察两组患者VAP 发生率及时间、冲洗3、5、7 、10 d 人工气道气囊上滞留物细菌培养菌落数。结果 治疗 组VAP 发生率显著低于对照组（39.1% 比60.9% ，P ＜0.05 ）；VAP 发生时间〔中位数（四分位数间距）〕明显晚 于对照组〔7 （1.8 ）d 比4 （3.5 ）d ，P ＜0.05 〕；治疗组气囊上方滞留物含菌量较对照组显著减少（+++ 的例数为： 21 例比49 例，P ＜0.01 ）。结论 中药制剂气囊上冲洗对重型颅脑外伤患者VAP 的发生有预防作用。 【关键词】 中药； 重型颅脑外伤； 呼吸机相关性肺炎； 气囊上冲洗方法； 预防 The effect of rinse with Chinese herbal preparation above intubation airbag for ventilator-associated pneumonia in patients with severe craniocerebral trauma ZHANG Yun-hua ，WANG Yi-fei ，LI Guo-fa ，LI Yue. Department of Emergency Medicine ， Zhuji Traditional Medical Hospital ，Zhuji 311800 ，Zhejiang ，China Corresponding author ：ZHANG Yun-hua ，Email ：zhangyh902@ 【Abstract 】 Objective　To explore the effect of irrigation with Chinese herbal preparation above intubation airbag for ventilator-associated pneumonia （VAP ） in patients with severe craniocerebral trauma. Methods A prospective study of 106 cases with severe craniocerebral trauma and mechanical ventilation was conducted ， and they were randomly divided into a treatment group and a control group （each 53 cases ）. Normal saline solution （NS ） 10-20 ml was used to perform irrigation above intubation airbag， q 8 h. in