中国西部农村抗生素使用现状及其影响因素的两水平研究.pdfVIP

·508· 空国里生丝过!Q!!生!旦笙!!鲞笙堡塑 中国西部农村抗生素使用现状及其影响因素的两水平研究 董丽芳1 高俊宏2颜虹3 【提要】 目的 了解我国西部农村地区抗生素的使用情况及其影响因素，为实现该地区抗生素的合理使用提供理 论依据。方法资料来源于2005年的横断面研究，调查地区为西部10省的40个县。采用“县一乡一村”三阶段抽样，从 每个县随机抽取5个乡，再从每个乡随机抽取4个村，从每个村的村卫生室依次抽取2005年5月31日前的30张处方。 并设计《村卫生室现场观察表》，搜集村卫生室和村医的相关资料。抗生素使用率影响因素分析借助于MLwiN软件拟合 两水平logistic回归模型完成。结果影响抗生素使用率的主要因素有村卫生室现有的药物种数、村卫生室现有的抗生 素种数、政府是否给予固定的补助、村医是否参加《乡村医生从业管理条例》的培训与考核、处方中的药物种数、是否在该 次治疗中使用注射剂、患者的年龄以及患者的性别。结论 中国西部40县农村抗生素的使用频率高。政府对村医给予 适当的补助以及村医参加相关的培训和考核对于改善农村地区抗生素滥用的现状具有积极的意义。 【关键词】合理用药抗生素处方 抗生素的发明和使用无疑是人类应对感染性疾病 具有明显的聚集性，应用两水平模型分析抗生素使用 最强有力的武器，然而广泛使用抗生素很大程度加速 的影响因素较为合理。抗生素使用影响因素分析借助 了耐药菌的产生…。合理使用抗生素是延缓细菌产 生耐药性唯一办法，可以为人们从容应对耐药菌赢得 结 果 宝贵的时间。本研究的主要目的在于了解我国西部农 村抗生素的使用情况及其影响因素，为合理干预该地 西部40县农村村医处方抗生素使用率为 区抗生素的使用提供理论支持。 48．43％，即在调查地区所有村卫生室的门诊患者中， 48．43％的患者使用了抗生素，其中有7．8％的患者使 资料与方法 用了2种或2种以上的抗生素。 本次横断面研究，调查地区为西部10省的40个 本研究拟合村一患者(处方)2水平的方差成分模 县，地理分布在图1中展示。采用“县一乡一村”三阶 段抽样。从每个县随机抽取5个乡，再从每个乡随机 表1所示。 抽取4个村，从每个村的村卫生室依次抽取2005年5 表1抗生素使用率2水平logistic回归模型 月31El前的30张处方。最终抽取200个乡，680个 村，共搜集到村医处方20125张。并设计《村卫生室 现场观察表》，搜集村卫生室和村医的相关资料。 转 村医在处方中使用抗生素的危险因素包括：男性 图1调查所在的中国西部40县地理分布 患者、年龄较低、治疗中使用了注射剂、一次治疗同时 由于采用了三阶段的抽样方法，样本在村级水平 使用多种药物、村医没有参加相关条例的培训考核、政 府不给村医提供经济补助、村卫生室现有的药物种类 1．陕西省疾病预防控制c杠心艾滋病防制科(710054) 较少以及村卫生室抗生素种类较多；保护因素有：女性 2．中国兵器I：业IJ_!L研究所(710065) 3．两安交通大学医学院(710061) 患者、高年龄、不使用注射剂、一次治疗使用较少的几 万方数据 ￡!i!!堕!!!婴坐!!旦!型坐苎!!!i!!!塑：垒!g!Q!!：∑壁!：!Q：!坦：垒 种药物、村医参加