肝内管道研究方法的比较.pdfVIP

解剖学研 究 2010年第 32卷第 1期 AnatRes，2010，Vo1．32，No．1 71 · 技 术 方 法 · 肝内管道研究方法的比较 陈卫民， 石小田， 易西南 ， 张雨生， 刘健华 (海南医学院人体解剖学教研室，海南 海 口571101) 肝内管道系统是一个解剖结构复杂、形态常有变异且相 态、毗邻及其相互关系显示充分，给人于明确的阐述条件 (见 互问联系紧密的多层次复杂结构整体…。随着现代医学科技 图 1)。其中大体解剖雕刻法可清晰、明确地显示肝实质及实 发展和诊疗设备的不断更新，外科学正朝着微创化、显微化、 质内管道的形态结构及邻界；断层法可通过不同方向的肝断 取代化．要求肝胆外科医生对肝 内管道和叶段裂层面内各管 面．清楚准确地展示和表述肝断面内管道形态、位置、毗邻及 道的直径 、走行、分布，及管道问的形态位置有明确的认识 ， 肝实质；管道铸型法直观、立体地显示了肝 内管道的形态结构 而临床解剖学对肝内管道的基础研究，无凝成了数据采集来 及其相互关系：管道造影法使标本在 CT机、MRI扫描后，获 源和多方位立体观测的重要条件及术前手术方案设计的先 取数据集，利用Mimicsl0．01、3D．Doctor、Amkira4．1等电脑软 导。设计与制作肝内管道方法较多[]，但各有特点。本研究 件．能进行肝及尾状叶外表和内部管道结构3D可视化重建。 通过多种实验方法制作各类型肝内管道标本，并以实物标本 3 讨 论 对各法进行对 比，探讨适用于肝 内管道基础研究的最佳方 法 ，以期为腹腔镜肝切术开展 、新手术方案设计提供形态学 肝 内管道各研究方法的特点及其应用大体解剖即传统 理论基础 解剖．是以刀与镊子等解剖常用工具进行标本剖解，为解剖 学技术中最基本、最常用的方法。可清晰、明确地显示肝内肝 1 材料与方法 静脉 、肝门静脉、肝动脉、胆管的位置形态及其分支的数量 、 1．1 大体剖制法 管径等。该方法操作简易，显示内容完整，是研究肝内管道位 大体剖制法可选用局解后的游离肝脏．即可直接采用雕 置、形态 、毗邻结构较常用的方法。 刻法进行肝 内管道雕琢显示 ．也可冲洗管道 内淤血，灌注乳 铸型法以显示肝 内管道为主，有着其他方法所不能取代 胶等填充剂后进行雕琢．为能使肝内管道显示更好，可选用 的独到之处。标本经腐蚀或镂空雕刻后，即可清晰地显示出 新鲜肝脏灌注铸型剂，再进行管道雕琢。 肝内各管道的形态、位置、数量及其相互关系，采用镂空雕刻 1．2 管道铸型法 还能保留肝断裂层面肝实质，是肝段面的管道显示更具意 选用新鲜肝脏．根据实验 目的的需要可设计单一管道显 义。该方法制作的肝内管道标本立体原位感强，以二维结构 示，也可设计多管道或整体管道共同显示。 形式显示 ，能给人以多角度观察，管道测量也简易准确。在制 1．3 管道灌注断层切片法 作设计上 ，即可以做单一管道铸型，以便观测，又能设计多管 选用新鲜肝脏．采用不同色彩颜料的明胶填充剂进行各 道复合式铸型，以便整体观察。此方法适用于肝内管道形态 管道灌注．冰冻后连续切铣，获取切片图像数据加以数字化 结构研究的需要。 处理 ，经配准和分割后．在 VTK(visualizati