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谢 谢！ 一 (Left Ventricular End-Systolic Volume Index). 左心室收缩末期容积指数是单位面积上的左心室收缩末期容积。? 左心室收缩末期容积指数 = 左心室收缩末期容积 / 体表面积 * * Seen here are the data from Bettencourt and colleagues. As depicted, those who had robust reduction (30%) in their NT-proBNP concentrations after treatment for acute HF had the best outcomes, while those who actually had a rise in their values during treatment had nearly universal adverse outcome, and those with intermediate change in their NT-proBNP had—as would be predicted—intermediate outcomes. 2012版欧洲心衰指南主要变化 1.An expansion of the indication for mineralocorticoid receptor antagonists (MRAs) 扩展了醛固酮拮抗剂适应证-也适用于心功能NYHAⅡ级 2. A new indication for the sinus node inhibitor ivabradine 窦房结抑制剂伊伐布雷定获得了治疗心衰的适应证 3. An expanded indication for cardiac resynchronization therapy (CRT) 扩展了CRT的适应证-也适用于心功能NYHAⅡ级 * 2012版欧洲心衰指南主要变化 4. New information on the role of coronary revascularization in HF 根据新的证据，对心衰患者冠脉血运重建治疗的作用有了更新的了介和评价，更积极地推荐用于冠心病伴心衰患者 5. Recognition of the growing use of ventricular assist devices 认识到心室辅助装置技术攺进和使用率增长的现状，积极推荐使用于严重的心衰患者 6.The emergence of transcatheter valve interventions 经导管瓣膜介入术获得肯定，更积极推荐用于心瓣膜疾病伴心衰患者 * EMPHASIS-HF试验 依普利酮对轻度心衰患者住院和生存影响的研究Eplerenone in Mild Patients Hospitalization and Survival Study in Heart Failure 2737例轻度心衰（NYHA Ⅰ～Ⅱ级）患者分别接受依普利酮和安慰剂治疗，所有患者均给予标准的抗心衰治疗。 * EMPHASIS-HF试验：结 果 主要复合终点（死亡和因心衰住院的风险)依普利酮组较之安慰剂组显著降低37% 全因死亡率降低24%，全因住院率降低23%，因心衰住院率降低42% 在各种不同状况的患者中，依普利酮同样显示了对主要复合终点的有益影响，其结果与整个研究完全一致 由于上述结果是在该研究预定的中期评估中获得的，尤其是由于研究结果显示依普利酮的应用对患者产生“压倒性”的有益结果，该研究提前中止。 EMPHASIS-HF研究:临床意义 1. 增加了醛固酮拮抗剂对慢性心衰有益的证据强度 2. 扩大了醛固酮拮抗剂治疗慢性心衰的应用范围(从心功能NYHAⅢ-Ⅳ级扩大至Ⅱ级) SHIFT试验：伊伐布雷定在标准治疗基础上，进一步改善心衰患者预后 随访时间（月） 40 30 20 10 0 0 6 12 18 24 30 18% 累积发生率（%） 安慰剂 伊伐布雷定 HR=0.82, 95%CI:0.75~0.90 p0.0001 心率（bpm） Swedberg K, et al. Lancet. 2010;online August 29. 0 第2周 1 4 8 12 16 20 24 28 32 90 80 70 60 50 67 75 75 64 随访时间（月） 伊伐布雷定 安慰剂 心率（bpm） Lancet. 2010 Sep 11;376(9744):886-94. n=6505，慢性心力衰竭，HR≥70 bpm，窦性心律，EF≤35%，在常
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