冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗的最佳疗程.pdfVIP

· 404 · 血管病学进展2013年5月第34卷第 3期 AdvCardiovascDisMay2013．Vo1．34，No．3 ， 冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗的最佳疗程 刘培光 周智宏 综述 李海涛 审校 (1．河北联合大学附属医院心内科，2．感染性疾病科，河北 唐山063000) OptimalDuration ofDual AntiplateletTherapy afterPereutaneousCoronaryIntervention LIU Peiguang ，ZHOU Zhihong2 LIHaitao ， (1．DepartmentofCardiology，TheA~liatedHospitalofHebeiUnionUniversity，Tangshan063000，Hebei，China；2．TheAffiliatedHospitalof ltebeiUnwnUniversity，Tangshan063000，Hebei) 文章编号：1004-3934(2013)034)404-04 中图分类号 ．R815；R331．143 文献标志码：A DOI：10．3969／j．issn．1004-3934．2013．03．029 摘要： 冠状动脉介入治疗后进行双联抗血小板治疗已经成为临床治疗的常规 ，指南推荐至少使用 12个月，然而，近年来越来 越多的临床试验表明6个月和24个月的疗程对临床后果无明显影响，现通过复习文献对双联抗血小板治疗的最佳疗程做一介绍， 并提 出如何确定最佳的治疗疗程。 关键词 ： 双联抗血小板治疗；冠心痛；经皮冠状动脉介入治疗；出血；支架 内血栓形成 Abstract：Dualanfiplatelettherapy(DAPT)hasbecomeroutineafterpercutaneouscoronaryintervention(PCI)foratleast12 monthsrecommendedbyguidelines，however，moreclinicaltriak havesu~estedthattherewerenosignificantdifferencesindurationof DAPTbetweensix-monthand24一month．Relatedliteratureswerereviewedinthisarticleonexploringopfim~ durationofDAPTafterPCIand suggestionsOI1howtoidentifyoptimaldurationwerealsopresentedinindividualpa矗伽 协【． Keywords： dualantiplatelettherapy；coronaryartery ；percutaneouscoronaryintervention；bleeding；stem thrond3osis 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)是当前治疗冠心病 变患者更高¨J。在CAPRIE研究 中，高危病人 2年 最主要的方法之一，在 PCI后需要长期服用包括抗血 的平均随访中，氯吡格雷优于阿司匹林，脑卒中、心肌 小板药物治疗在内的针对冠心病二级预防的多种药物 梗死 (砌)、血管性死亡 的相对风险降低 8．7％；在 治疗。指南推荐 PCI后患者双联抗血小板治疗 CURE研究 中，与单用阿司匹林相比，DAPT显著降 (DAPr)至少 1年，这已经成为临床实践的常规。对 低ACS患者 1年时的心血管性死亡、MI或脑卒中风 超过1年以后还需要使用多长时间或者是否必需1年 险(9．3％ff$11．4％)；此外，CHARISMA研究的亚组 缺乏足够的循证医学证据。药物洗脱支架 (DES)术后 分析显示D