組織硬度計を用いた痙性筋量的検査方法の検討.pdfVIP

第48回日本理学療法学術大会（名古屋） O-A-200 組織硬度計を用いた痙性筋量的検査方法の検討 高齢片麻痺患者の筋硬度値とPendulum Test，Modified Ashworth Scaleとの関係性について 1） 1） 1） 1） 1） 1） 1） 諸角　一記 , 小形　洋悦 , 森下　勝行 , 橋本　雅郎 , 烏野　　大 , 半田　健壽 , 楊箸　隆哉 , 1） 2） 2） 藤原　孝之 , 市川　富啓 , 杉本　　淳 1） 2） 郡山健康科学専門学校, 八王子保健生活協同組合城山病院 key words 組織硬度計・痙性筋評価・Pendulum Test 【目的】 　痙性筋評価法（筋緊張検査法）には質的検査としてModified Ashworth Scale（以後MAS）や他動的伸張法などがある． 量的検査法では脊髄内の興奮準位を検討したものや，加速度計を用いたPendulum Test（以後P-test），トルクマシンを使 用して筋の弾性抵抗や弾性率を検討したものなどがある．量的変化を捉える検査は，検査手続の複雑さや装置が大がかり なため臨床場面での応用が難しい．我々は，臨床場面で簡便に使用できる組織硬度計を用いた筋緊張評価とP-test，MAS などとの関係性を明らかにしてその妥当性について検討した． 【方法】 　患者群 15 名（女性 4 名，男性 11 名）は，脳梗塞 12 名，脳出血 2 名，くも膜下出血 1 名，（右片麻痺 8 名，左片麻痺 7 名）， 平均年齢 77.4 歳（61 − 91 歳），平均身長 153.9 ± 7.1cm，平均体重 53.2 ± 11.3kg．障害程度は，Brunnstrom stage（以後Br Stage）2-2 名，Stage3-8 名, Stage4-4 名，Stage5-1 名であり，MASは，0：2 名，1：7 名,1+：2 名，2：4 名を対象とした．高 齢者群は，自力で公共交通機関を利用できる 15 名（女性 9 名，男性 6 名）であり，平均年齢 73.5 歳（65 − 86 歳），平均身長 155.1 ± 9.2cm，平均体重 58.3 ± 11.7kg，を対象とした．大腿直筋硬度の測定は組織硬度計（伊藤超短波KK社製）を用いて 測定した．測定肢位は，体幹屈曲 10 度位のセミファーラー位で，下腿以下を膝関節屈曲 90 度下垂位での安静 10 分後に， 患者群は患側下肢，その他は軸足の筋硬度を 3 回測定し加算平均した． P-testは患者群のみ行った．測定肢位は筋硬度測 定と同様の背臥位．下腿下端前面内外果中間部に 3 軸加速度計を貼付して，膝関節完全伸展位から脱力状態で下腿部を 3 回落下させ，落下から静止までの時間（P-T）とY軸加速度の振動数（P-N）を測定し，それから振動周波数（P-Fr）を算出した． 患者群の大腿四頭筋MASを辻らが提唱する方法（リハ医学 39（7）：409-415.2002）で実施した．その他患者群のBr Stage， 大腿四頭筋腱反射（Q-ref），Babinski反射（Path-ref）検査を実施した．統計処理にはSPSS　for　Windowsを用いた．高齢 者群とMAS 1 以上患者群（13 名）の筋硬度比較にはMann-Whitney検定を用いた．患者群筋硬度測定値が痙性筋緊張の状 態を反映しているかの基準妥当性テストのためにSpearmanテストを用いた（有意水準は 5％未満とした）． 【倫理的配慮、説明と同意】 　すべての対象者に研究の目的と内容，利益とリスク，個人情報の保護，参加の拒否と撤回などについての説明を行い，参 加同意書には自筆による署名を得た．また，本研究は学校法人こおりやま東都学園研究倫理委員会に審査を申請し，研究 実施の承認を得た． 【結果】 1.各群の筋硬度は，MAS1 以上患者群が平均 42.3 ± 4.6%，高齢者群は 35.0 ± 2.6%で，高齢者群に対して患者群が有意 （p0.01）に高かった． 2.全患者群（15 名 ）では，筋硬度が高くなるとP-NおよびP-Tが減少し，P-N（r=-0.860，p0.01）およびP-T（r