综合方法治疗腰腿痛临床研究.pdfVIP

32 按摩与康复医学 2010．1(下) ChineseManipulationRehabilitationMedicine 2010，No．3 法：选择适宜的乐曲，如轻音乐，古典音乐，小提琴，钢琴协奏曲等，1～2 血压膳食疗法，指富含钾和钙的饮食方法；减少钠 的摄人；增加体力活 次／天 ，30分钟／次。 动；限制饮酒。本研究遵循两指南中高血压的康复思想，对8O铡高血蘧 3 健康教育 患者给予综合康复治疗 ，结果显示，无论是血压控制，还是危险因素的控 采取个别指导、发放宣传材料、举办健康讲座等方式 。健康教育 的 制，康复组都明显优于对照组。因此应大力加强推广 。本研究还发现文 内容：什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压的必 化水平越高，综合康复治疗的依从性越好 。 要性，高血压的危险因素，有针对性的行为纠正和生活方式指导，非药物 大量研究资料证实，高血压患者如能长期有规律的体育锻炼或体力 治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性，正确认识高血压药 活动，有助于减轻和控制体重 ，调整血脂，促进机体代谢 ，还能降压、稳 物的疗效和副作用 。我国1995年调查显示 15岁以上高血压病人的绝 压并降低心血管病发生率和死亡率。运动疗法治疗高血压病的可能机 对人数达 1亿，患病率有不断上升趋势，男性达 15 ，女性 13 。1991 制为：①有氧训练可降低交感神经系统的兴奋性，提高迷走神经系统张 年城市和农村总体资料显示高血压知晓率26．6 ，治疗率 12．2 ，控制 力，缓解小动脉痉挛，使收缩压和舒张压均下降；②运动训练时胍血管 率2．9％，lO年后 中国心血管健康多中心合作研究显示 35—74人群高 扩张，血液循环和代谢改变，外周阻力降低，从而有利于降低舒张压I③ 血笨患病率27．2 ，知晓率 44．7 ，服药率 28．2 ，控制率 8．1 。JNC 运动训练可以提高尿钠排出，相对降低血容量而使血压降低I④运动1IIl 一 7报告美 国8O年代末期知晓率 51 ，治疗率 31 ，控制率 10％，2O年 练时血浆前列腺素E和心房利钠肽水平增高 ，促进钠从肾脏捧泄 ，抑制 后的2000年知晓率7O ，治疗率 59％，控制率 34 。通过以上数据可 去甲肾上腺素的释放，从而参与血压的调节，使血压下降I⑤运动训练 以看出在美国这样医学高度发达的国家也只有 1／3的高血压得到控制。 和不 良生活方式矫正可有效降低低密度脂蛋 白胆固醇的含量。延迟甚 我国目前有大约 1亿 2千万到 1亿 3千万高血压病患者，预防、药物治 至逆转动脉粥样硬化的发展；⑥运动训练与心理干预相结合，可降低交 疗、康复以及公共卫生和社区防治的全方位干预是必不可少的，应通过 感神经系统对精神、体力负荷的反应，缓解压抑、焦虑情绪，从而达到降 长期不懈的努力以提高知晓率、治疗率和控制率，减少冠心病、中风和 肾 压和稳压的 目的。运动疗法的关键是制定合理的运动处方。社 区门诊 衰的发生率和死亡率。 的医生在全面了解患者病史、病情和心功能后 ，从运动强度、运动频率、 4 讨论 运动时间及运动形式 四个方面综合考虑后 ，为每一位患者制定合理的 现代流行病学表明，高血压 的发生与不 良饮食习惯 、吸烟、肥胖、饮 运动处方。注意，运动前应进行安全教育，对有心脑血管病者运动期间 酒 、长期精神紧张、缺乏适量运动等有关 。美国国家高血压预防、检测、 应有必要的监护和急救措施，一旦出现异常情况应停止运动 。 评估和治疗委员会第7次报告(JNCT)、欧洲高血压协会(ESH)和欧洲心 5 创新点及关键技术 脏病协会(ESC)联合设立的专家委员会公布的 “欧洲高血压指南”均以循 目前，国内外都认为高血压的综合康复治疗明显优于单纯药物治 证医学为依据，强调对所有高血压患者在高血压药物治疗之前或同时应 疗 ，但它需要医务人员有高度的责任心和社会责任感，需要医务人员付 改善生活方式和纠正其他危险因素，进行运动康复等。两指南强调的降 出更多艰辛的劳动，才能真正达到综合康复治疗的目的。 低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者减轻体重；采用终止高