新隐球菌脑膜炎药物治疗1例临床药学服务.pdfVIP

现代 医药卫生 年 月 日 第 卷 第 期 ， ， ， ， 3033 2014 10 15 30 19 J Mod Med Health October 15 2014 Vol.30 No.19 · · ·短 篇 与 个 案 · 新隐球菌脑膜炎药物治疗 1 例临床药学服务 毛 振 ，柴中平 ，王 欣 （贵阳市妇幼保健院 ，贵州 贵阳 550003 ） 【关键词 】 脑膜炎 ，隐球菌性 药物疗法 ； 抗真菌药 治疗应用 ； 药物利用 ； 儿科 ； 临床药学服务 / / doi ：10.3969/j.issn.1009鄄5519.2014.19.080 文献标识码 ： B 文章编号 ： 1009鄄5519 （2014 ）19鄄3033鄄03 2011 年 3 月国家卫生部颁布 《 医疗机构药事管理规定》[1] ，明 正常 。 确 药学部门开展 “ 以患者为中心 ，以合理用药为核心 ” 的临床药 临床表现 患儿以头痛 、呕吐为主要表现 ， 中 升高 ， 1.4 CFS WBC 学工作 。儿童由于生理和生化功能 ，尤其是肝 、肾 、神经和内分泌 真 菌 G 试 验 阳性 ，CSF 墨汁染色涂片查见 新生隐球菌 ，根据 以上 功能发育不全 ，个体差异大 ，药代动力学和药效动力学有其特殊 表 现诊 断为新隐球菌脑膜炎 。 规律 ，存在极大用药风险 。儿童 、孕产妇和老人共同构成用药最高 1.5 药 物治疗 2012 年 4 月 23 日开 始予 患儿 两 性 霉素 B 脂 质 风险和重点监控的 3 类 人群[2] 。因此 ，在儿科开展临床药学服务极 体 （L鄄AmB ）联 合 氟 胞 嘧 啶 进 行 抗 真 菌 治 疗 ，L鄄AmB 从 低 剂 量 其重要 ，通过对儿科患儿进行合理有效的临床药学服务能确保其 （1.6 mg/d ）开始 应 用 ，静脉滴注 ，每天加 量 0.5 mg/kg 直 至足量 （3～ 获得最好的治疗效果和最佳的生活质量 ，使患儿用药达到安全 、 4 mg/kg ·） ， 口服 氟 胞 嘧 啶 .4 g ，每 天 次 。 月 0 日将 mB d 0 4 4 3 L鄄A 有效 、合理和经济的目的 。本文通过对 1 例新隐球菌入院患儿提 加 至足量 （50 mg/d）静 脉滴注 ，每天 1 次 ，共 31 d，累计剂 量 1.779 6 g。 供 的临床药学服务实践 ，探讨如何建立以药物治疗为重点的临床 继 续联 合 氟胞嘧啶抗真 菌治疗 直至 2 次 CSF 涂 片新隐球菌 阴性 思维 ，更好地发挥临床药师的作用 。 后停 药 ，继续 院外口 服氟康唑抗真菌治疗 。在抗真 菌治疗同时 ，给 1 临床资料