心房颤动患者植入植入式心脏复律除颤器术后肾梗死1例及文献复习.pdfVIP

·376 · 中华老年多器官疾病杂志 2014 年5 月28 日 第 13 卷 第5 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.13, No.5, May 28, 2014 ·临床病理讨论 · 心房颤动患者植入植入式心脏复律除颤器术后肾梗死1例及文献复习 1 1 1 1 1 2 3 1* 黄樱硕 ，孙 颖 ，邢云利 ，王翠英 ，黄 蔚 ，李清清 ，吴永全 ，马 清 1 3 2 （首都医科大学附属北京友谊医院：医疗保健中心，心脏中心，北京 100050 ；北京博爱医院，北京 100068 ） 【摘 要】1例合并阵发性心房颤动 （AF ）的老年女性因室性心动过速 （VT ）而植入植入式心脏复律除颤器 （ICD ）， 围术期为避免出血风险，未予抗凝治疗，术后7d 出现发热、腹痛，完善检查后诊断为肾梗死，立即开始规律抗凝治疗。 目前针对AF患者植入心脏节律装置 （CRD ）围术期不同抗凝策略的安全性及有效性仍有争议。AF患者合并肾梗死相对 少见，且该患者临床表现不典型，增加了早期诊断的难度。该病例带给我们的启示是：（1 ）对于卒中高危的AF患者， 在植入CRD 的围术期，抗凝治疗是必要的，但是采用何种抗凝策略尚有争议; （2 ）对于卒中高危的AF患者，在无抗凝 的情况下，出现急腹症等表现时，应考虑腹腔脏器急性栓塞梗死的可能性。 【关键词】心房颤动；抗凝药；出血；心脏起搏器，人工；心脏节律装置 【中图分类号】 R541.75 【文献标识码】 A 【DOI 】 10.3724/SP.J.1264.2014.00088 Renal infarction due to atrial fibrillation after implantation of implantable cardioverter-defibrillator: a case report and review of literature 1 1 1 1 1 2 HUANG Ying-Shuo , SUN Ying , XING Yun-Li , WANG Cui-Ying , HUANG Wei , LI Qing-Qing , 3 1* WU Yong-Quan , MA Qing 1 3 ( Department of Medical Health Care Center, Cardiovascular Center, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2Beijing Charity Hospital, Beijing 100068, China) 【Abstract 】We reported an elderly female (76 years old) accompanied with paroxysmal atrial fibrillation (AF) who underwent the implantation of implantable cardioverter-defibrillator (ICD) due to ventricular tachycardia (VT) in our department . No peri-operative anticoagulation was given to her in consideration of risk for hemorrhage. The patient was found to have fever