汤昆华辨治排卵障碍性疾病经验浅析.pdfVIP

医 学 传 薪 汤昆华辨治排卵障碍性疾病经验浅析 陈 赟 （南京中医药大学附属医院 ，江苏南京 210029 ） 指导 ：汤昆华 摘 要 近年来不孕症 、 多囊卵巢综合征、 卵巢早衰等患者日益增多 ，其中多数表现为卵泡发育不良 、排卵障碍 ，属 于中医“ 月经病”、“不孕症 ”范畴 。 临证时 ，汤昆华教授指出调治关键在于建立良好的排卵周期 ，辨清虚实 ，补肾疏肝 、调理 冲任 。 重视卵泡期 、排卵期的辨证治疗 ，并结合心理疏导 、摄生指导 ，方能取得理想的临床疗效 。 关键词 排卵障碍 中医药疗法 名医经验 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R271.916 A 1672-397X 2014 07-0012-02 汤昆华教授是江苏省中医妇科专家 、 江苏省名 治病必求 于本 的体现”。 中医 ，行医 40 余年 ，治疗多种妇产科常见病 、疑难杂 汤老体会 中医学的“ 肾主生 殖 、肝主疏泄条达 ” 症 ，取得满意的临床疗效 。 汤老常强调 “疗效是中医 的功 能 ，包含 了对卵巢的排卵和卵子运 行的 制控 作 的灵魂 ，是立足之本 ”，故在多年的临床诊疗中 ，汤教 用 。 肾藏精 ，主生殖 ，为先天 之本 ，内寓真阴、真阳 。 授不断对一些常见病 、多发病起因进行调查研究 、归 肾气对 天癸 、冲任 、胞宫起 着直接或间接 的影响 ；肾 纳总结 ， 多年来形成了自己独到的辨证思维方法及 气充盛 ，天癸始 能泌至 ，注于 冲任 ，促进 冲任二脉通 系列验方 。 近年因 “不孕症 ”、“多囊卵巢综合征 ”、“卵 盛及生殖之精 的成熟 。 故卵子发育成熟 与 肾精充盛 巢早衰 ”等前来就诊的患者络绎不绝 ，多数表现为卵 密切相 关 ，肾阴是卵 子 发育的 物 质 基础 ，肾阳是卵 泡发育不良 、排卵障碍等见月经失调 、不孕等 。 汤老 子 生 长 的动力 ；肾阴不足 ，卵 子 因缺乏物 质 基础 而 分析月经病 、 不孕症的调治关键在于建立良好的排 不能成熟 ，肾阳亏虚 ，不能鼓舞肾阴 的生化和滋长 ， 卵周期 ，故在诊疗过程中特别重视中药促卵泡 、促排 也会导致卵 子不能发育成熟 ，更不会排卵 。 卵的辨证治疗 。 笔者有幸跟随汤老 “师带徒 ”侍诊学 肝藏血 ，为 “血海 ”，冲脉附于肝 ；肝主疏泄 ，调 畅 习 ，希望能够整理总结汤老临证经验以发扬之 ，故现 气机和情志 。 肝肾同源 ，精血互化 ，血少精亏 ，则精 卵 将其辨治排卵障碍性疾病的经验总结浅析如下 ： 失于滋养 ，发育不良 ，甚无 卵子生长 ；若七情 内伤 ，或 1 审证求因 ，分清虚实 ，攻补适宜 肾阴不足 ，肝 失 涵养 ，疏泄 失调 ，肝气郁 结 ，气滞血 中医强调辨证论治 ， 这是中医特色的反映 ，但 瘀 ，冲任失 畅 ，则有碍卵子排 出。 汤老还强调肝主疏 在实际临床工作中 ，单纯注重这一点 ，有时是不够 泄 的功能也是排卵期 “氤氲之时 ”阴阳转化的枢纽 。 的 。 汤老常常强调在诊治中 “还应重视引起疾病的 另外 ，痰湿 、血瘀在排卵障碍 的发生发展过程中 ， 原因 ”，“临床上有些病证 ， 尚有因生活因素而致病 既是致病因素 ，又为脏腑功能失调的病理产物 。 痰湿 、 者 、致体质异常者 ，必须细致观察以便解除之 ”。 在 血瘀阻于冲任、胞宫胞脉 ，则有碍卵子生成和排 出。 “ 四诊” 的过程中 ， 汤老善于通过与患者及家属交