抗结核板式组合药物不良反应监测.pdfVIP

浙江预防医学 2014年10月第26卷第10期 Zhejiang Prev Med，Oct.2014，Vol26，No.10 ·1013 · ·疾病预防与控制· 抗结核板式组合药物不良反应监测 丁守华，谢靖，刘林飞，张远涛 淮安市疾病预防控制中心，江苏 淮安 223001 摘要：目的 探讨抗结核板式组合药物不良反应（ADR）发生情况及对抗结核治疗的影响。方法 对服用抗结 核板式组合药物的707 例活动性肺结核进行 ADR 监测与调查。结果 抗结核板式组合药物 ADR 发生率为 32.96 ；80.69 的ADR发生在强化期； 50岁患者ADR发生率高于50岁者（P0.05）；发生ADR组患者 ≥ 在及时复诊、规则服药和治愈率方面，均低于未发生ADR组（P 0.01）。结论 抗结核板式组合药物ADR发 生率较高，对患者治疗依从性及治疗效果均有影响，应加强对板式药物ADR的监测和处理。 关键词：抗结核药物；药物不良反应；监测 中图分类号：R978.3 文献标识码：B 文章编号：1007-0931 （2014 ）10-1013-03 目前，化学疗法是控制结核病流行的主要方法， 疗，抗结核板式组合药物由中央或省级疾病预防控 科学合理的化疗方案在结核病控制工作中十分重要。 制部门统一下发，由基层防痨医生督导患者服药。 但抗结核药同其他药物一样，在发挥治疗作用的同 研究对象按治疗类型与体重确定化疗方案。 （1） 时，其药物不良反应（Adverse drug reactions， 初治患者：强化期2 个月，体重 50 kg采用每日 ADR）不容忽视。抗结核板式组合药物是当前我国 疗法（2HRZE），每板含异烟肼（INH）300 mg， 现代结核病控制策略（DOTS）指定的项目药物，但 利福平（RFP）600 mg，吡嗪酰胺（PZA）1 500 板式组合药物服药方式为清晨空腹顿服，单次服药 mg，乙胺丁醇（EMB）750 mg；体重 50 kg采用 ≥ 剂量较大，相关文献［1-2］报道其ADR发生率较高， 隔日疗法（2H3R3Z3E3 ），每板含INH 600 mg， 是影响结核病治疗的重要因素。为掌握抗结核板式 RFP600 mg，PZA2000 mg，EMB 1250 mg；继续 组合药物ADR发生情况以及对结核病治疗的影响， 期4 个月，均采用隔日疗法（4H3R3 ），每板含 自2011年2月起对淮安市抗结核板式组合药物ADR INH600 mg，RFP600 mg。（2 ）复治患者：强化 进行监测，结果报告如下。 期3个月，不同体重患者方案同初诊患者；继续期 6 个月，均采用隔日疗法（6H3R3E3 ），每板含 1 对象与方法 INH600 mg，RFP600 mg，EMB 1250 mg。 1.1 对象 选取2011年2 月—2012 年6 月淮安 ［4］ 1.2.2 监测方法 确定 ADR诊断标准 ，治疗 地区网络直报活动性肺结核728例，其中21例患 前叮嘱患者若出现纳差、恶心、呕吐、腹痛、皮 者因转出、合并其他疾病和非结核死亡等排除，最 疹、手足麻木、视力模糊和发热等，立即报告门诊 终进入监测707 例。其中男性 496 例，女性 211 医生。随访期间，定期监测血清谷丙转氨酶 例；年龄 14 耀87 岁，平均（53.6