衢州市耐多药肺结核耐药谱与治疗效果.pdfVIP

·1010 · 浙江预防医学 2014年10月第26卷第10期 Zhejiang Prev Med，Oct.2014，Vol26，No.10 ·疾病预防与控制· 衢州市耐多药肺结核耐药谱与治疗效果 1 1 1 2 2 郝晓刚 ，方春福 ，连虹 ，张德和 ，余旭良 1. 衢州市疾病预防控制中心，浙江 衢州 324000；2. 衢州市人民医院 摘要：目的 分析衢州市耐多药肺结核耐药谱与治疗转归，为耐多药肺结核治疗提供依据。方法 收集2010年 3月—2013年6月耐多药肺结核的资料，对治疗情况进行分析。结果 71例耐多药肺结核中，耐药种数所占比 例前3位依次为耐3种药（39.43 ）、耐4种药（25.35 ）和耐2种药（18.31 ）。纳入全球基金结核病项目 治疗41例，治疗满6个月25例，6月末痰菌阴转率80.00 ；是否耐氧氟沙星是6月末痰检阴转率的影响因素 （P0.05）。结论 耐多药肺结核耐3种及以上药物所占比例较高；经规范的化疗方案，坚持规则服药，治疗满 6个月者的痰菌阴转率较高。 关键词：肺结核；耐多药；耐药谱；治疗 中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1007-0931 （2014 ）10-1010-03 结核病是全球广泛关注的公共卫生问题之一。 （S）；二线抗结核药物：氧氟沙星（O）、卡那霉 我国不仅是全球22 个结核病高负担国家之一，也 素（K ）、左氧氟沙星（LFX ）、丙硫异烟胺 是被列入全球 27 个耐药性肺结核高负担国家之 （PTO）、吡嗪酰胺（Z）、环丝氨酸（CS）、阿米卡 一［1］。耐多药结核病已成为影响我国结核病控制 星（AM），主要方案为6Z AM （KM）LFX（MFX） 的主要障碍之一。耐多药结核病是由同时耐异烟肼 CS （PAS）PTO/ 18Z CS PTO LFX。 和利福平的结核分枝杆菌引起的，具有治疗时间 1.3 统计分析 所有数据采用SPSS 13.0 软件进 长、难度大、费用高、治愈率低及死亡率高等特 行处理，计数资料主要采用非条件的 Logistic 回归 ［2］ 分析。 点，是造成结核病疫情回升的主要原因之一 。 1 资料与方法 2 结 果 1.1 资料来源 资料来自2010年3月—2013年6 2.1 基本情况 衢州 2010年3月—2013年6月 月衢州市确诊的耐多药肺结核的基本资料。 报告高耐多药肺结核71例，其中男性49例，女性22 1.2 方法 分析耐多药肺结核的耐药谱，并对治 例，男女性别比为2.23:1。年龄最小18岁，最大86 疗效果进行分析。 岁，平均56.97岁；其中60岁及以上占47.89 。外 1.2.1 定义 6月末阴转：耐多药肺结核治疗满 地1例，其余70例均为本地人，见表1。 6个月后，痰涂片与培养均为阴性。治愈：患者完 成疗程后的 12个月间，至少最后5 次痰结核分枝 表1 71例耐多药肺结核的年龄分布（例） 杆菌培养（每次间隔至少30 d）连续阴性者；如 年龄组（岁） 纳入治疗 未纳入治疗 合计 构成比（ ） 仅有1次痰结核分枝杆菌培养阳性，而且不伴有临 18耀 2 0 2 2.82 20 耀 11 1 12 16.90 床症状加重，而这次阳性结果之后（每次间隔至