PICU呼吸机相关性肺炎深部痰液病原菌分布与耐药性分析.pdfVIP

·504· ·论著· PICU呼吸机相关性肺炎深部痰液病原菌分布 与耐药性分析 陈晓飒张晨美宁铂涛 associated 【摘 要】 目的 分析本院PICU呼吸机相关性肺炎(ventilatorpneumonia，VAP)深部 痰液病原菌分布及耐药性变迁，指导VAP的早期经验性抗生素应用。方法2009年1月至2013年12 月浙江大学附属儿童医院符合VAP诊断标准的121例在PICU呼吸机治疗的患儿，通过封闭式吸痰收 集其深部痰液，采用W1TEK60微生物全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定，采用Kirby—Bauer法进行药物敏 感试验，并对特殊耐药菌进行鉴定。结果PICU符合条件的痰标本共分离出病原菌127株，革兰阴性 菌64．57％(82／127)，其中以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假 127)、9．46％(11／127)，其对B内酰胺类抗生素的耐药性达77．62％。革兰阳性菌29．92％(38／127)，其 中表皮葡萄球菌10株、金黄色葡萄球菌6株，除对万古霉素和利奈唑胺仍敏感外，对头孢菌素以及氨基 糖苷类抗生素的耐药率很高。真菌占5．51％(7／127)。结论PICU患儿VAP深部痰培养仍以革兰阴 性菌为主，其耐药性较强，特别是产超广谱B内酰胺酶的菌株对p内酰胺类抗生素的耐药性；革兰阳性 菌以葡萄球菌为主。加强VAP的综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证。 【关键词】呼吸机相关性肺炎；痰液；耐药；儿童 The resistanceand from ofventilator-associatedin drug pathogenicanalysisdeepsputum pneumonia childrenChen Botao．+Pediatric 7S Xiaosa+，ZhangChenmei，Ning Department，thePeopleHospitalofLin’ an City，Hangzhou311300，China Correspondingauthor：NingBotao(E—maiZ：ningbotao@126．cortl) To andantibioticresistanceofthe isolated characterize pathogens 【Abstract】Objective composition from withventilator．associated PICUofour give patients’deepsputum pneumonia(VAP)inhospital，and totheadministrationofantibioticsand inclinic．MethotisThe wasconducted support earlyreasonably study of 7S of Universi- the of 2009toDecember2013atPICUtheChildren duringperiodJanuary HospitalZhejiang tothe crite— SchoolofMedicine．Onehundredand casesofchildrenwhoconformed t