人类免疫缺陷病毒感染合并结核病患者死亡相关因素分析.pdfVIP

·468· ·临床论著· 人类免疫缺陷病毒感染合并结核病患者 死亡相关因素分析 卢水华 卢洪洲 黄绍萍 沈勇 沈银忠 肖和平 【摘要】 目的 回顾性调查HIV合并结核病(TB)双重感染(HIV-TB)死亡病例的临床特征， 探索导致HIV-TB双重感染病例死亡的相关危险因素。方法收集2004年11月至2009年5月在 上海市公共卫生临床中心住院期间死亡的53例H1V—TB双重感染患者(死亡组)，同时选择同期住 院期间存活的79例HIV-TB双重感染患者(存活组)，对两组的人口学资料、IJ缶床特点、放射学特征 和实验室检查进行对照研究。采用多因素Logistic逐步回归分析，探索与HIV-TB双重感染患者死 亡相关的危险因素。结果HIV—TB双重感染病例共459例，死亡53例，病死率为11．5％，入院1 周内死亡25例，占47．2％，死于肺结核34例，占64．2％。死亡组患者中体质量≤50kg者较存活组 多见(矿=7．50)，痰标本抗酸杆菌涂片阳性率和结核菌培养阳性率(z‘=4．04、14．27)，耐药结核病 (r一9．00)，耐多药结核病(r；6．39)，肺外结核发生率(z‘=6．99)，复治结核病(z‘=5．92)，抗结 核治疗不规范(Z‘一12．07)，肺部病灶广泛者(病灶50％肺野，Z‘=20．21)，合并真菌感染、呼吸衰 竭、肺外脏器功能受损者(Z‘=3．46、4．27、3．46)，HIV感染5年(Z。一7．19)、高效抗反转录病毒疗 (均P0．05)。多因素Logistic逐步回归分析显示，抗结核治疗不规范、肺部病灶广泛、耐多药结核 病和CD4+T淋巴细胞计数≤200×106／L是HIV—TB主要的死亡相关危险因素。结论HIV-TB 双重感染死亡病例病情呈现复杂性、多样性，抗结核治疗不规范、肺部病灶广泛、耐多药结核病和 CD4+T淋巴细胞计数≤200×106／L是导致HIv_TB双重感染患者死亡主要的相关危险因素。 【关键词】结核，肺}获得性免疫缺陷综合征；死亡率；CD4淋巴细胞计数；抗结核药；抗药 性，多重 virusand Factorsrelatedto deathsin co-infectedwithhumanimmnnodeficiency in-hospital patients tuberculosis Hn— L【，Shui—hua。。L【，Hong-zhou，HUANGShao-ping。SHENYong，SHEN PublicHealth Clinical zhong。XJA0He-ping．’DepartmentofRespiratoryDiseases，Shanghai 201508，C^ina Center．Shanghai author：LU Xm0 CorrespondingHong—zhou，Email：luhongzhou@fudan．edu．cnHe-ping， 63．tom Email：xiaoheping-sars@I Toevaluatetheriskfactorsassociatedwith deathin [Abstract]0bjec4ive in-hospitalpatients withhuman virusand tuberculosis(HIV—TB)．Methods co-infected immunodeficiencyMycobacterium A case-controlwas in admittedtO PublicHealth retrospective study pati