胰管支架和非甾体类抗炎药预防胆总管取石术后胰腺炎的前瞻性随机对照研究.pdfVIP

主堡逍焦凼锺盘查!!!垒生§旦箍!!鲞筮!塑堡!也』坠螬垦盟!塑：垒!艘堕2111：!尘：!!：盟!：! -——439-—— ·论著· 胰管支架和非甾体类抗炎药预防胆总管 取石术后胰腺炎的前瞻性随机对照研究 王安蔡旺秦鸣放李宁 【摘要】 目的探讨放置胰管支架、使用非甾体类抗炎药(NSAIDs)以及两者联合应用对ERCP 胆总管取石术后胰腺炎(PEP)的预防作用。方法200例胆总管结石患者按抽取的随机顺序号均分 成4组，分别接受单纯放置胰管支架预防PEP(A组)、单纯使用NSAIDs(帕瑞昔布钠)预防PEP(B 组)、放置胰管支架联合应用帕瑞昔布钠预防PEP(C组)和常规ERCP无预防PEP措施(D组)。术 前及术后4、24、48h，检测血清淀粉酶和c反应蛋白(CRP)水平，采用视觉模拟评分法(VAS评分) 对腹痛程度进行评分。统计术后48 h高淀粉酶血症和PEP发生率。结果(1)术后48h高淀粉酶 血症发生率：A组、B组和c组分别为6％(3／50)、6％(3／50)和4％(2／50)，均明显低于D组的22％ h (11／50)(P0．05)。(2)术后48PEP发生率：A组和c组均为2％(1／50)，明显低于D组的10％ 评分：术后4、24和48h各组均明显高于术前(P0．05)；B组术后4、24和48h均明显低于D组(P h和48 0．05)；A组和c组仅术后4h明显低于D组(P0．05)，术后24h虽低于D组但差异无统 计学意义(P0．05)。(4)血清CRP水平：术后4、24和48h各组检测值均明显高于术前水平(P 0．05)；B组和c组术后4、24和48h均明显低于D组(P0．05)；A组术后4h和24h均明显低于D 组(P0．05)，术后48h虽低于D组但差异无统计学意义(P0．05)。结论(1)预防性胰管支架 和NSAIDs均可明显减少ERCP胆总管取石术后高淀粉酶血症的发生，且单纯预防性放置胰管支架和 联合使用NSAIDs均可减少PEP的发生。(2)预防性胰管支架、NSAIDs或二者联合使用均可减轻 ERCP胆总管取石术后患者的疼痛和炎症反应，而以单纯使用NSAIDs效果最好。 【关键词】胰胆管造影术，内窥镜逆行；胰腺炎；消炎药，非甾类；支架，胰腺管 PancreaticductstentandNSAIDsfor of ERCP incholedochonthiasb preventionpost pancreatitis pa- tients：a randomizedcontrolled An’，Cai prospective studyWang Wang，QinMingfang，LiNing． ‘Graduate Medical School ofTianjin University，Tianjin300100，China author：Cai CorrespondingWang，Email：caiwangmd@163．com of Toevaluatethe effect duct 【Abstract】Objective stent(PPDS)，Non- prophylacticpancreatic Steroid PPDSandNSAIDson Anti—InflammtoryDrugs(NSAIDs)，andjoint postendoscopicrectrograde choledocholithiasis Atotalof cholangiopancreatography(