重庆市肺科医院泛耐药结核病形成的临床原因分析.pdfVIP

JInfectChemother，May2们1，Vol_11。No．3 174 中国感染与化疗杂志2011年5月20日第11卷第3期chin ·论著· 重庆市肺科医院泛耐药结核病形成的 临床原因分析 张西雁1， 金嘉琳2， 范晓萍2， 饶 英1， 钟 敏1， 张 颖2， 张文宏2 摘要： 目的泛耐药结核(XDR—TB)形成的原因有原发性耐药和获得性耐药两种，由于这两种来源形成耐药结核的防治措 施不同，有必要对耐药形成的原因进行分类总结。方法 对近10年来重庆市肺科医院收治的有完整病史记录的XDR—TB患 者90例的临床资料进行分析。结果结果显示初始耐药47例，占52．2％，列第1位。耐药原因分析中不规律用药者30例， 占总病例数的33．3％，其中患者依从性差，不遵医嘱用药最为常见，占66．7％(20／30)，其余包括药物不良反应(肝功能损害、 例(3／90)患者在局部病灶(脊柱脓肿、腹腔脓肿、胸水)中分离到耐药菌。还有1例用药前是单耐药菌，治疗中诱导为耐多药 菌。结论尽管有明确结核密切接触史者不多，初始耐药是造成耐药的第1位原因，需要加强宣教和隔离措施，防止耐药结核 在社区的播散。不规律用药和初治方案用药不规范目前仍是引起耐药的主要原因，DOTS管理有待进一步规范。 关键词： 泛耐药结核分枝杆菌； 原发性耐药； 获得性耐药 中图分类号：R521；R378．911文献标志码：A 文章编号：1009—7708(2011)03一0174一04 C：linical forthe of tuberculosisin analysis deVelopmentextensiVeIydru矿resistant Chongqing，China ZHANG lNin}锄，FAN Min，ZHANG xiynn，JJ xinoptng，RAoYing，ZHoNG Ying，zHANG 400()20，C^i，z口) 矸■咒^D行g． (Res户i，‘n￡D，≯DP户口，-f7挖P咒f，C．}lo竹g口i咒gP“Z，托D挖口，’yHos户ifnZ，C^D行gqi，zg of tuberculosis two resistancea11d r鹤ist— Abstract：objectiveEpidernicsdm妒r鹤is咖t mayemergeby mechaIlisr璐：acquiredprimary betweentwornechaIlismsofcli“caI controIofthe onbet— ance．Itis to th姻e failure，because for腓r veryimportantdistinguish depends ter of thelatter tofiIldandtr∞ti《ectiousc鹞esto trans— mnagementpatients，wher朗scont∞lliIlg requir鹤池rIced甜forts interrupt IIIissiorLMetho凼Wecollected90XDR—TBcases、jI，ith and thereasorIsofclinicalfail峨黜sIIIbWefound camplete}listoryamlyzed fo