含头孢西丁方案治疗高度耐药的快速生长型非结核分枝杆菌肺部感染16例疗效观察.pdfVIP

·265· ．论著． 含头孢西丁方案治疗高度耐药的 快速生长型非结核分枝杆菌 肺部感染16例疗效观察 沙巍梁莉 蒋瑞华方勇 尹洪云 肖和平 【摘要】 目的探讨含头孢西丁的治疗方案对高度耐药的快速生长型非结核分枝杆菌(NTM) 肺疾病患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2007年1--12月经上海市肺科医院确诊的快速生 长型NTM肺疾病患者16例，其中男7例，女9例，年龄32—74岁，平均(564-10)岁，既往治疗时间为 6—48个月，平均(154-11)个月，而痰菌未阴转。化疗方案包括头孢西丁、第3代以上氟喹诺酮、大环 内酯类、磺胺甲嗯唑等，其中头孢西丁在强化期使用，疗程为3个月，总疗程1．5年以上，观察患者的 痰菌阴转率、影像学表现及不良反应。结果 16例中5例无既往慢性疾病史，有支气管扩张症史 5例，COPD史2例，结核病史3例，慢性白血病骨髓移植术后1例。治疗前主要症状为咳嗽、咳痰，影 像学表现均为多发斑片状、小结节状阴影合并空洞形成。菌株对抗结核药物高度耐药，16例中耐链 霉素15例，耐异烟肼16例，耐利福平14例，耐乙胺丁醇13例；15例中耐阿米卡星14例，耐卷曲霉素 15例，耐氧氟沙星14例。治疗后患者的l临床症状均缓解，8例在治疗半年内痰菌阴转并维持至疗程 结束，另外8例的痰菌未能阴转。疗程结束时6例病灶吸收，其中4例为显著吸收，2例为吸收；10例 病灶无变化；4例空洞闭合，2例空洞缩小，10例空洞无改变。治疗痊愈率为8／16。未出现因头孢西 丁引起的不良反应。结论含头孢西丁化疗方案对高耐药性的快速生长型NTM肺疾病有一定疗效， 在无条件行菌种鉴定和药敏检测的前提下，可联合其他药物组成经验性化疗方案。 【关键词】分枝杆菌感染；抗药性，多种，细菌；头孢西丁 皿eeffectofthe cefoxitinon liL卿inencontaining highlydrug-resistantrapidlygrowing nontuberculous diseasesHA mycobacterialpulmonary Wei。LlANGLi。JIANGRui—hua．FANG to Yo唱．YtNHong-yun，XIAOHe-ping．DepartmentofTuberculosis，ShanghaiPulmemwyHospitalAffitiated 200433，China TongfiUniversity，Shanghai Correspondingauthor：XIAOHe-ping，Email：xiaoheping_sars@163．COlIt the effectand ofthe Toevaluate 【Abstract】Objective therapeutic safety regimencontaining cefoxitinon nontuberculous disease． drug—resistantrapidlygrowing mycobacterial(RGM)pulmonary higIIly MethodsFrom toDecember withRGM hadbeen January 2007，16patients pulmonarydisease．who butstill inchdedinthe treatedf打6—48 4-11)months