脊柱结核个体化药物治疗的临床效果观察.pdfVIP

．论著． 脊柱结核个体化药物治疗的临床效果观察 吴铮张泽华许建中 【摘要】 目的探讨药敏试验指导下的脊柱结核个体化药物治疗的临床效果。方法 选择 2005年8月至2010年1月诊治的132例脊柱结核手术患者进行结核分枝杆菌培养和药敏试验，随访 超过12个月者62例纳入本研究，其中男性37例，女性25例；年龄4～67岁，平均33．6岁。患者均接 受手术治疗，术中收集脓液、干酪样组织，常规处理后接种培养液，使用BACT／ALERT3D细菌自动培 养分析系统快速培养，培养阳性者采用改良罗氏培养液按绝对浓度法进行药敏试验，并根据结果制定 6 抗结核化疗方案。术后1…3 9、12个月复查各1次，以后每6个月复查1次，观察临床表现及红细 胞沉降率、x线片、三维CT、MRI的变化，分析局部及全身结核病转归、术区骨性融合等情况。结果 检测耗时28—58d，平均42d；培养阳性率45．2％(28／62)。耐药率达24．2％，其中异烟肼12．9％、利 福平4．8％、乙胺丁醇3．2％、链霉素9．7％、帕司烟肼6．4％、左氧氟沙星14．5％、利福喷汀1．6％。随 访时间12～44个月，平均21个月。术后2周内切口愈合率98．4％(61／62)。椎间植骨均获I级骨性 融合，融合时间8～12个月。结论耐药结核形势严峻，药敏试验指导下的脊柱结核个体化药物治疗 是减少复发、复治的关键。 【关键词】结核，脊柱；结核，抗多种药物性；临床方案；个体化；药物敏感性 of individualizedanti·tuberculosis Therapeuticefficacydrug test-guided chemotherapy susceptibility WU for tuberculosis spinal Zheng，ZHANGZe—hna，XUJian—zhong．DepartmentofOrthopaedics， SDuthwest Medical Military 400038，China Hospital，Third University，Chongqing Corresponding,author：XUJian-zhong，Email：xjzslw@163．corn To the ofindividualizedanti-tuberculosis 【Abstract】Objectiveinvestigateefficacy chemotherapy for tuberculosis onthe testing guidedbydrugsusceptibilityspinal throughanalysespost-operativefollow—up outcomes．MethodsThe of tuberculosiswereestablished and diagno∞8spinal byelinical．radiological evaluafionin132 whowereadmittedfrom 2005to 2010。62 histological pafient8 August January pafients(37 maleand25female1with molethan12monthsinthis was33．6 foHow-up study．Theaverageage years 4-67 were