人表皮生长因子受体2的表达与晚期胃癌患者临床病理特征及疗效和预后的关系.pdfVIP

人表皮生长因子受体2的表达与晚期胃癌 患者临床病理特征及疗效和预后的关系 王岩 徐建明 刘建芝 林莉 葛飞娇 李珊珊 刘烈军 赵传华 目的 研究晚期胃癌患者人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达情况及其与胃癌临床 病理特征、疗效和预后的相关性。方法 采用免疫组化(ICH)法和 （或）荧光原位杂交(FISH)法检测 107例经病理学证实的晚期胃癌患者HER-2的表达情况，分析HER-2的表达与肿瘤部位、病理分型、 胃癌疗效及预后之间的关系。总结晚期胃癌的治疗情况，比较不同化疗方案的疗效。结果 107例患 者中，有102例同时采用IHC法和FISH法检测了HER-2的表达情况，其阳性率为14.7％ (15/102)。 IHC法和FISH法检测HER-2阳性表达的一致率为66.5％。HER-2在胃食管连接部癌、近端胃癌、胃 体癌、胃窦癌和全胃癌中的阳性表达率分别为15.4％、11.1％、13.3％、24.0％和0，差异无统计学意 义(P＝0.726)，在低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌和分化不明的腺癌中的阳性表达率分别为 15.3％、0、0和31.3％，差异亦无统计学意义(P＝0.110)。一线化疗可评价疗效者51例，总体客观有 效率为23.5％。患者的中位疾病进展时间(rrP)为7.47个月，中位总生存时间(0S)为11.07个月， 其中采用含XP(顺铂+卡培他滨)方案者的有效率明显高于其他方案(43.8％和14.3％，P＝ 0.033)，OS也呈延长趋势 （14.17个月和9.53个月，P＝0.059）。HER-2阳性表达者与阴性表达者相 比，TTP差异无统计学意义 （6.63个月和7.47个月，P＝0.510），但疗效和OS均呈改善趋势，有效率 分别为45.5％和17.5％ (P＝0.102)，OS分别为14.17个月和10.63个月(P＝0.205)。结论 中国 晚期胃癌患者的HER-2阳性率与国外报道相似。随着化疗和靶向药物的应用，晚期胃癌患者的疗效 和预后均有所改善，而HER-2阳性患者可能更多获益。 胃肿瘤；人表皮生长因子受体2；病理学；预后；药物疗法 HER-2expressioninadvancedgastriccanceranditscorrelationwithclinicalfeatures,outcomeand prognosis WANGYan XUJian-ming LIUJian-zhi LINLi GEFei-jiao LIShan-shan LIULie-jun ZHAOChuan-hua CancerCenter,AffiliatedHospital,AcademyofMilitaryMedicalSciences,Beijing 100071,China Objective ToassesstheHER-2statusinChineseadvancedgastriccancerpatientsand exploreitscorrelationwithclinicalfeatures,treatmentresponseandprognosis.Methods Atotalof107 patientswithadvancedgastriccancertreatedinourhospitalfromDecember2005toNovember2008were includedinthisretrospectiveanalysis.HER-2statuswasdeterminedbyimmunohistochemisty(IHC)and/or fluorescenceinsituhybridization(FISH).ThecorrelationsofHER-2statuswithtumorlocation,pathology, treatmentresponseandprognosiswereanalyzedandtheefficacyofdifferentchemottherapyregimenswas compared.Results TheoverallpositiverateofHER-2expressionwas14.7％ (15/102).TheHER-2 statuswasdetectedbybothmethodsin102patients,andtheconcordanceofthetwomethodswas66.5％. Thetumorsitedistributionwasgastroesophagealjunction(GEJ)28.0％,proxima