产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及其致医院获得性下呼吸道感染的危险因素.pdfVIP

JClinInfect 278 巾华临床感染病杂忠2012年10月第5卷第5期ChinDis，October ·论著- 产超广谱13一内酰胺酶细菌的耐药性 及其致医院获得性下呼吸道感染的 危险因素 张德忠 饶冠利 吴晓春 张胜荣 周文聪 【摘要】 目的探讨产超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药性及其致医院获得性下呼吸道 感染的危险冈素。方法选取浙江省青田县人民医院2008年7月一2011年12月ESBLs+菌引起的 医院拨得性下呼吸道感染病例80例，并按数字表法随机选择同期160例ESBLs菌医院感染者作为 对照组、采1L}j单凶素分析及多凶素Logistic回归分析其危险因素，并使用K—B纸片琼脂扩散法测定 其对16种抗菌药物的耐药性。，结果单凶素分析发现，住院时问≥10 d，转入院或再次人院，给氧， 侵入性操作，使用抗酸剂、糖皮质激素、免疫抑制剂7d，使用第i代头孢菌素，使用氟喹诺酮类药物 及联合应用抗菌药物≥3d与医院获得性下呼吸道ESBLs+菌感染有关。多因素Logistic旧归分析发 1．197～16．781)，以及联合应用抗菌药物≥3d(OR=5．346，95％c1：1．717～16．643)是医院获得性 下呼吸道ESBLs+菌感染的独立危险因素。ESBLs+大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培 南、头孢哌酮／他唑巴坦及哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低(30．00％)，对大部分B一内酰胺类、氨 基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物的耐药率较高。结论 医院获得性下呼吸道ESBLs+菌感染主 要与医院的侵入性操作及抗菌药物的使用有关，ESBLs+分离株的耐药率较高。 【关键词】 呼吸道感染； 3-内酰胺酶类； 危险因素； 抗药性； 抗菌药 Nosocomiailower tractinfection caused respiratory byextended-spectrumIS-lactamases-producing resistanceandriskfactorsZHANG Guan—li．形UXiao—chun．ZHANG bacteria：drug De—zhong，RAO ofClinical Sheng—rong，ZHOU Laboratory，the Wen—tong．Department People’SHospital巧Qingtian， Qingtian Province，China 323900，Zhejiang author：ZHANG Corresponding De—zhong，Email：q)zdz@yah00．CO／Y／．(；“ the of To resistance antibiotic 3-lactanmses 【Abstract】0bjective extended—