耐多药和广泛耐药肺结核患者外周血中免疫细胞的表达及其意义.pdfVIP

生堡垒堕塑唑嘿盘查垫!!生2旦笠丝鲞筮!塑堡堑!』!!堡些壁!晒!坠i!：塑!型!垡垫!!：!!!：丝：塑!：兰 ·109· ．论著 耐多药和广泛耐药肺结核患者外周血中 免疫细胞的表达及其意义 杨妍唐神结 张青孙华 刘一典郝晓晖姚岚顾瑾 【摘要】 目的探讨耐多药(MDR)和广泛耐药(XDR)肺结核患者外周血CD3+cD五cD未自然 cD未NK细胞和T细胞亚群的表达状态及其意义。方法对2008年1月 杀伤(NK)T细胞、CD；CD,6 至2009年6月在上海市肺科医院住院的316例肺结核患者进行回顾性分析，其中男204例，女 112例；年龄17—88岁，平均(444-16)岁；初治119例，复治197例。根据耐药情况分为MDR组146 例。其中男102例，女44例，年龄19—84岁，平均(424-16)岁；XDR组77例，其中男42例，女35例， 4- 年龄18．88岁，平均(50±16)岁；敏感组93例．其中男60例．女33例，年龄17～83岁，平均(43 19)岁。另按照空洞所占肺野范围分为1—2个肺野组(132例)、3～4个肺野组(49例)和5—6个肺 野组(9例)。采用流式细胞仪抗体双标法检测患者外周血中NKT细胞、NK细胞和T细胞亚群表达 率。两组问比较采用Wilcoxon秩和检验，多组间比较采用Kruskal．Wallis秩和检验。结果XDR组 NKT细胞和NK细胞表达，卒的中位数(四分位间距)[1I％(6％一16％)和7％(4％～12％)]明显高 于MDR组【8％(5％一14％)和6％(4％一11％)]和敏感组[7％(4％一11％)和5％(3％～9％)]， 3组间两两比较，差异均有统计学意义(Ⅳ值分别为6．478和8．369，均P0．05)；XDR组男性NKT 4-5)％和(6 细胞和NK细胞表达率[(14±9)％和(1l4-7)％]明显高于女性[(9 4-4)％]，CD。T细胞 4-10)％和2．2±0．7]，两两比较．差 表达率和cD。／CD8[(38±10)％和1．9±1．3]明硅低于女性[(44 异均有统计学意义(2值为一2．91～2．41，PO．05和P0．01)；l一2个肺野组CD。T细胞表达牢最 觎(424-9)％]，CD。T细胞表达率最f跹(22±8)％]；5—6个肺野组CD。T细胞表达率最低[(36± 11)％]，CD。T细胞表达率最高[(28±12)％]，CD。／CD。最低(I．5±0．8)，差异均有统计学意义 (H值为8．404．16．175，均P0．01o结论NKT细胞和NK细胞表达率随结核病耐药程度加重而 升高，但T细胞亚群表达率不随耐药程度加重而变化。肺结核患者的空洞范同越大，其外周血中CD。 T细胞和CD。／CD。值越低，CD。T细胞值越高。XDR男性肺结核患者的细胞免疫功能损害更为明显。 【关键词l结核，肺；结核，抗多种药物性；杀伤细胞，天然；T淋巴细胞 the ofcellularinlmunefunctionin bloodof wim The and peripheral changes significance patients tuberculosisYANGYan．TANG and Shen— extensivelydrug·resistantpulmonary multidrug．resistant i记．zHANG Hua．uUYi—dian。HAOXiao—hui，YAOLan。GU Qing．SUN Jin．ShanghaiPulmonaryHospital