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·药事组织· 中I虱蔼罐 phormQceU|iCa|Admin}s|ra“onC％切口砌门竹口cPH出口b V01．23，No．1，January5，2014 肿瘤医院清洁手术围术期抗菌药物合理使用的干预效果 杨琳，谢瑞祥，何劲松，范芳 (福建省肿瘤医院，福建福州350叭4) 分为非干预组和干预组，根据抗菌药物合理应用评价标准，对其应用情况、合理性评价结果及费用等进行对比和分析。结果通过干预， d，明显低于非 干预组的7．79 了积极作用。 关键词：清洁手术；抗茵药物；干预 中图分类号：R969．3；l圆78．1文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2014)01—0060一03 抗菌药物的不合理使用现象日益严重，围手术期抗菌药的 称《原则》)《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(以下 不合理使用，特别是清洁手术不合理应用抗菌药的现象较为普 简称《通知》)《2叭1年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(以 遍[1‘”。卫生部通过颁发《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简 下简称《方案》)等一系列文件来规范临床抗菌药物的合理应用。 病区药库整合在一起)、摆药问、风淋室。二更衣间，药品准备区， 以临床科室为单位的分散式PIvAs，实现了静脉药物配置和 配置间等，配置间内设有生物安全柜和水平操作台。抗生素及细 临床使用的紧密结合，通过静脉药物配置操作软件的功能延伸和 胞毒性药物配置在生物间内，普通药物及肠外营养在水平操作台 护士工作的结合，把“执行输液”的时间、静脉输注时段、临床静脉 上进行，排药区、成品区的空气洁净度为30万级，配置间的空间 输注调整等临床使用的要求和出现的突发应急处理行为一并纳 洁净度为10000级，操作台洁净度为100级洁净层流台。生物安 入了管理，从而进一步保障了临床用药的安全、有效。 全柜为负压设计，并设计了生物安全柜的排风直排净化设施，从 分散式PIvAs，不增加临床护理人员配置，克服了传统集中 而解决了不同药粉通过空气相互污染的问题。 模式PIVAs随着输液配置量的增多，因人员费用等因素导致运行 软件：根据PIVAs的特点和要求，我院通过引入“合理用药”成本大幅提高的缺点【3l。 软件和开发“分散式静脉药物配置操作软件”，使其与“军字一号” 以科室为单位的分散式PIVAs利于管理，配送及时，配制过 无缝连接，保证了分散式PIVAs的规范运行和高效操作。分散式 程更专业，对场地面积要求相对传统集中模式PIvAs小，易于推广。 PIVAs不可能均派药师到各科室参与临床用药，为此，我院通过3．2 不足 对配置室操作软件系统的开发和优化设计，通过合理用药软件、 由于各科室需要独立设置静脉药物配置室，投入的资金成本 分散式静配操作软件与医院医嘱管理软件的连接，药师采用远程 较传统集中设置PIvAs高。其次，配置间内同时有生物安全柜与 审方，审方合格后打印处方，实现了参与临床用药。一个药师可以 水平操作台，采用生物安全柜在隔离方式虽可在很大程度上减少 对几个临床科室的用药进行审核，审核合格的处方，药师通过远 交叉污染，但若操作不当，存在交叉污染风险。 程控制设置在各科的处方打印机进行打印，实现指导、监督临床 4 结语 合理用药的目的。 总之，分散式静脉药物配置室是PIvAs在医院和临床实际运 工作流程：分散式PIVAs的工作流程是病区医师由电脑开 出医嘱，护士点击电脑接收医嘱并传输到药房，临床药师进行远 际操作中的不足，也是医院在现有条件下控制院内感染，提高医 程审核医嘱，审核合格后通过远程控制设置在各科打印机上进行