中药治疗急性痛风性关节炎的作用机理研究概况.pdfVIP

——894—— 中国中医急症2014年5月第23卷第5期 ·综 述· 中药治疗急性痛风性关节炎的作用机理研究 概况术 徐伟1，2孙维峰， (1-广州军区广州总医院，广东广州510010；2．广州中医药大学，广东广州510405) 中图分类号：R589．7文献标志码：A文章编号：1004—745X(2014)05—0894—03 doi：10．3969／j．issn．1004-745X．2014．05．049 【关键词】 中药 痛风性关节炎 机理研究 痛风性关节炎急性发作期以发作急骤．疼痛剧烈 机理[5]。张荒生等应用痛风颗粒对痛风性关节炎大鼠 为主要特点。近年来随着国人膳食结构的改变，痛风的 进行研究，结果表明大鼠踝关节肿胀明显改善，血清 患病率明显上升，且呈年轻化趋势，西药治疗虽有明显 LP—PLA：值显著降低，提示中药的抗炎作用可能与抑 疗效，但胃肠道反应、肾功能损害等副作用大，中药治 制磷脂酶有关№]。COX是合成致痛介质前列腺素的重 疗痛风性关节炎疗效确切、副反应小．但作用机制尚不 要限速酶．在急性炎症中起着极为重要的作用。该酶存 明确。随着对中医药研究的进展，越来越多的研究从炎 性细胞因子、疼痛介质及各种信号通路方面对中药的 腺素合成的主要同工酶。朴成玉等研究了中药丹溪痛 作用机制进行了实验研究，现将近年来的相关实验研 风胶囊对大鼠滑膜组织COX一2蛋白表达的影响．显示 究概述如下。 该药能够明显抑制大鼠滑膜组织COX一2的表达，进而 降低炎性反应[7]。周敏等也观察了痹清胶囊对急性痛 1抑制疼痛介质的产生 风性关节炎大鼠COX一2表达的影响。认为痹清胶囊的 急性痛风性关节炎由尿酸钠晶体在局部沉积导致 作用机制与抑制大鼠踝关节COX一2的表达有关[8]。 急性炎性改变，疼痛是急性痛风性关节炎的最重要表 现。致痛的介质主要包括花生四烯酸(AA)、前列腺素2抑制神经递质 (PG)、前列环素(PGI：)及白三烯(LT)等。研究认为尿单胺类神经递质既是一种神经递质，又有直接致 酸钠晶体被白细胞及巨噬细胞吞噬。释放AA。AA则痛的作用。主要单胺类神经递质包括五羟色胺(5一 通过环氧化酶(cox)和脂氧化酶(LOX)两条途径生成HT)、多巴胺(DA)。在外周血中，这些神经递质均是致 PG及LT。贺卫和等用痛风颗粒治疗尿酸钠诱导的急痛因子，通过刺激感觉神经末梢而产生疼痛。也可以通 性痛风性关节炎模型大鼠，大鼠关节肿胀明显好转，关 过第二信使作用于局部细胞。李会芳等研究显示藏药 节周围组织和血浆PGE：含量下降，表明其作用机制 可能是抑制了PGE：的分泌[1]。叶红芳等实验表明四妙DA含量的作用。认为该藏药抗痛风作用机理与其调 合草薜渗湿汤能减轻尿酸钠结晶所致急性痛风性关节 节体内单胺类神经递质水平有关[9]。金红兰等通过研 究复方白虎加桂枝汤干预痛风关节炎大鼠模型．发现 炎关节肿胀度，降低关节局部PGE：水平(2]。邓家刚等、 黄敬群等对中药提取物进行了研究．发现中药提取物 模型大鼠关节及周围组织炎症病理学改善，炎症组织 在治疗痛风关节炎中具有抑制大鼠PGE：的作用，并 中K+含量下降．提示中药可能有抑制5-HT合成和释 且大鼠关节肿胀得以改善，说明中药对PGE：的抑制放的作用[101。 作用是其治疗痛风性关节炎的机制之一∞]。 3抑制促炎因子和趋化因子 磷脂酶(PLA：)水解糖磷脂产生AA，6一K—PGF，。是 尿酸钠晶体沉积在关节及周围组织，作用于关节 PGE2、前列环素(PGI：)的重要代谢产物，所以PLA：和