艾司洛尔对瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合腹腔镜手术麻醉效果观察.pdfVIP

史国廷瘟苤壶垫!Q堡!旦筮!!鲞笠j期』坐!画堕鱼i!塑!堕!!i亟坐：丛业垫!Q：!堂：!兰：盟!：i ·693· ·药物与临床· 艾司洛尔对瑞芬太尼．丙泊酚静脉复合腹腔镜手术麻醉效果观察 夏萍萍叶治王锷梁思郭曲练 【摘要】 目的观察瑞芬太尼一丙泊酚静脉复合腹腔镜手术中，艾司洛尔能否在保持满意麻醉深度前提下减少丙泊酚和 瑞芬太尼的用量，缩短苏醒时间。方法60例ASAI或Ⅱ级择期行腹腔镜下胆囊摘除手术患者，随机分为两组，I组：对照组 (C组)；2组：艾司洛尔组(E组)，全部采取瑞芬太尼一丙泊酚静脉复合麻醉。给予维库溴铵0．1 mg／kg，待肌松完全后行经口 明视气管插管。麻醉全过程通过BIS指导调节丙泊酚的血药浓度，通过血压和心率的变化调节瑞芬太尼的血药浓度来维持满 意的麻醉深度，记录插管前(T2)、插管后5 值。记录从停药开始到能自主呼吸、睁开眼睛、拔管、回答切题的时间。记录整个麻醉过程中丙泊酚和瑞芬太尼的消耗总量。 复自主呼吸、睁开眼睛、拔管、能正确回答问题的时间均短于C组(P0．05)。整个麻醉过程中，丙泊酚和瑞芬太尼的总消耗 量，E组均少于C组(P0．05)。结论瑞芬太尼．丙泊酚静脉复合腹腔镜手术中，艾司洛尔能在保持满意的麻醉深度的前提 下减少丙泊酚和瑞芬太尼的用量，更有利于快速平稳的苏醒。 [关键词】 肾上腺索能B受体拮抗剂／投药和剂量；丙醇胺类／投药和剂量；芬太尼／投药和剂量；二异丙酚／投药和剂 量；腹腔镜检查；麻醉 腹腔镜手术发展很快，手术时间在不断缩短。 郁药。两组病人年龄、性别比、体质量、ASA分级差 腹腔镜下胆囊切除手术，妇产科的腹腔镜检术，甚至 异无统计学意义(PO．05)。 都可在门诊手术室中完成，这就要求麻醉苏醒快。 1．2方法麻醉前30min肌注阿托品0．5 mg，苯 但是手术中的气腹会通过对呼吸，循环，内分泌系统 巴比妥钠0．1g。人室处理：入室后建立静脉通路， 的干扰，使机体的应激反应显著增强…，这又要求 连接Graseby3500靶控输注装置，输入患者年龄，体 保证足够的麻醉深度。丙?白酚和瑞芬太尼都具有可 重，目标血药浓度(靶浓度)，由微机控制按药代动 控性好，苏醒迅速等优点。有研究证明，靶控输注瑞 力学参数给药，丙泊酚选用Marshc参数，瑞芬太尼 芬太尼和丙泊酚能较好地诱导气管插管，并能抑制 开放外科手术刺激所引起的应激反应[2]。艾司洛 尔是一种超短效B2受体阻断药，它可抑制交感神 值。患者平卧静息10min，待情绪稳定后，开始纪录 经兴奋，抑制在麻醉、手术期间伤害性刺激引起的肾 基础值。诱导开始，E组艾司洛尔0．5mg／kg稀释 上腺素能反应旧J。本研究旨在观察在丙泊酚-瑞芬 太尼静脉复合腹腔镜手术中，艾司洛尔是否能在保 泵输入，C组给以同等剂量生理盐水。同时靶控输 持满意的麻醉深度的前提下，减少丙泊酚和瑞芬太 注丙泊酚，血药浓度设定为4．0ng／ml，待BIS值下 尼的用量，更有利于快速平稳的苏醒。 降到60，靶控输注瑞芬太尼，血药浓度设定为4．0 1资料与方法 ng／ml，静注维库溴铵0．1mg／kg，辅助通气待肌松 1．1 一般资料选择本院60例择期腹腔镜下胆囊 完全后，由固定的技术熟练的麻醉医师操作，喉镜明 摘除手术患者，ASA分级I一Ⅱ级，年龄20—50岁， 视下行经口气管内插管，插管要求一次成功，插管时 心功能(NYHA)I一Ⅱ级，体重在标准体重的± Febiu麻