P-糖蛋白表达对癌痛病人芬太尼或氯诺昔康镇痛效果的影响.pdfVIP

69l ·疼痛诊疗与研究· P．糖蛋白表达对癌痛病人芬太尼 或氯诺昔康镇痛效果的影响 王军 王志萍 蔡兵 孙含哲 杨树东 过林 ．【摘要】 目的 评价P-糖蛋白(P．gp)表达对癌痛病人芬太尼或氯诺昔康镇痛效果的影响。方法 癌痛病人100例，年龄49—64岁，体重55—65 kg，其中肿瘤组织P-印表达阳性的病人50例，采用随 机数字表法。将其随机分为2组(n=25)：芬太尼组(FI组)和氯诺昔康组(LI组)；肿瘤组织P-印表达阴 性的病人50例，采用随机数字表法，将其随机分为2组(n=25)：芬太尼组(F2组)和氯诺昔康组(k 组)。Fl组和F2组静脉注射芬太尼负荷量O．05 mg后，采用芬太尼1．Omg和氟哌啶5mg行PcIA；LI 组和k组采用氯诺昔康“mg和氟哌啶5mg行PcIA，所有药物均以生理盐水稀释成100“。各组背 景输注速率2lIll，h，PcA量O．5IIIl，锁定时间15min，均输注48h。采用VAS评分评价镇痛效果，镇痛 期间维持VAS评分≤3分。当vAS评分≥4分时，静脉注射氟比洛芬酯50mg进行补救，记录氟比洛 芬酯用量。记录镇痛期间芬太尼和氯诺昔康的用量。分别于镇痛开始时、镇痛4、12、24和48h时采 集颈内静脉血样，检测芬太尼和氯诺昔康血药浓度。结果 F2组、LI组和k组均未使用氟比洛芬 酯；FI组氟比洛芬酯的用量为(184±41)mg。Fl组和F2组镇痛期间芬太尼用量比较差异无统计学意 义(PO．05)。FI组和F2组各时点均未检测出芬太尼血药浓度。LI组和k组镇痛期间氯诺昔康用 量和血药浓度比较差异无统计学意义(尸O．05)。结论P二印表达可减弱癌痛病人芬太尼的镇痛效 果，但对氯诺昔康的镇痛效果无影响。 【关键词】糖蛋白类； 芬太尼；环加氧酶抑制药；肿瘤；镇痛 尉fbct IntlI啪r and of唧他随叫0f H鲫e蚰蛐aIg商cem∞cy0f缸n协nyIIonmxia哪h阳· P-gIyc叩mteIh №吣w妯伽砒r paln黝M胁‘，张鹏办厶p呻，c^，B呻，S洲H帆_如，删惦肌u．d啷。C∞ nDI府珊，吼打Ⅵ 肠1．’D已炉珈珊l矿^删蛔矗如gy，‰f愀’s日却讧以，飘删2J卯D2，朐r咿u co唧，ld讯g础如盯：黝^，G．，帅，西M以：址珏r硒l‘nJ97J哪D@，26．册 Toevalu且te恤抵t 0f 【A绷】o嘲ectIve of她既pre鼹ion P-glycopmtein(P-印)in岫tIIIIl叩68． 8ue of l咖xic帅in h明捌8d- on岫aIlal酽堪icemcacyfentallyl蚰d p丑tien蟾祈tlIc蚰c盱pain．Mem曲One v蚰cedc粕cer 55-65we陀i眦ludedin P- pBtien协winlpain kg aged49-64”weigIIing tlIiB咖dy．讳e眈p嗍i∞of intlle嘶叫ti聃uein50 FI肌dLI，n=25e们h)肌d in50 印w鹪p∞itive pati朋协(F眦p8 negativepatien协