对1例复杂性尿路感染伴肾功能衰竭患者的药学监护.pdfVIP

CHINESEC0MMUNITYD0CT0RS 病例报告 对1例复杂性尿路感染伴肾功能衰竭患者的药学监护 王海珍 夏朝丽 田蕾 曾玢 666100云南景洪市人民医院药剂科(云南西双版纳傣族自治州) doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.24.101 摘 要 本文讨论了1例复杂性尿路感染伴肾功能衰竭患者的药学监护。本例患者因尿路感染伴肾功能衰竭、休克入 ICU，先后予美罗培南、万古霉素和氟康唑抗感染，甲泼尼龙抗休克以及肠内肠外营养等治疗。临床药师根据患者肝 肾功能情况，及时调整抗菌药物剂量，并对美罗培南、万古霉素联合易致肾损害的不良反应进行监测。治疗期间，临 床药师在药物剂量调整、营养状况评估、潜在的药物不良反应、生命体征监测，特别是肝肾功能情况等方面提供了全 面及时的药学服务。 关键词 临床药师；药学监护；肾功能衰竭；药品相互作用 Pharmaceuticalcareof 1caseofcomplicatedurinarytractinfectionpatientwithrenalfailure WangHaizhen,XiaZhaoli,TianLei,ZengFen Pharmacy Department,the Peoples Hospital of Jinghong City,Yunnan(Xishuangbanna Dai Autonomous Prefecture,Yunnan), 666100 Abstract Inthisarticle,wediscussedthePharmaceuticalcareof 1caseofcomplicatedurinarytractinfectionpatientwithrenal failure.Thecasewasurinarytractinfectioncombinedwithrenalfailureandshock,andwassentintoICU.Thecasewasgiven meropenem,vancomycinandfluconazoleantiinfection,methylprednisoloneantishock,parenteralandenteralnutritiontreatment. Accordingtotheliverandkidneyfunctionofthecase,theclinicalpharmacisttimelyadjustedtheantibacterialdrugdoses,and monitoredtheadversereactionsofrenaldamagethatwerecausedbymeropenemcombinedwithvancomycin.Duringthetreatment, theclinicalpharmacistprovidedacomprehensiveandtimelypharmaceuticalcareinmanyaspects,suchasmedicinedosage adjustment,nutritionalassessment,potentialadversedrugreaction,vitalsignsmonitoring,especiallytheliverandkidneyfunction. Keywords Clinicalpharmacist;Pharmaceuticalcare;Renalfailure;Druginteraction 病历资料 休克；②双输尿管结石，左肾梗阻型急 疗，患者肝功能未进一步损伤。该患者予 患者，女，55岁。4天前因腹痛发 性肾功能衰竭。 肠内营养混悬液(TPF)500mL胃管注入， 热入院。2013年5月6日出现无尿、腹胀 主要治疗经过和药学监护：患者入 临床药师提醒护士，注意输注速度，并严 伴恶心，间歇高热，最高达39.6℃，渐感 泌尿科予美罗培南抗感染，因感染控制 密检查胃残留量，头高位以减少误吸，6 腹胀、咳嗽气促，5月8