国内外医药分开管理进展和政策建议.pdfVIP

·本刊视线· 年 月 日 第 卷第 期 ２０１４ ５ ２０ ２３ １０ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｉｅｗｓ ChinaPharmaceuticals Vol.２3No.１０May２０２０１４ 国内外医药分开管理进展和政策建议 刘 卉，顾勇伟 （上海市松江区中心医院，上海 ２０１6００） 摘要：医药分开是切断医师和药师收入与售药量之间的经济利益，引导合理用药的重要策略，是当前医改的重要方向之一。该文对国内 外医药分开管理进展进行了综述，并提出了完善我国医药分开的政策建议。 关键词：医药分开；进展；政策；建议 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： ( ) Ｒ1９7.1 Ａ 100６-4９31 2014 10-0004-02 长期以来，为解决政府财政补助不足，医疗服务价格不合理 实施，采用了比较激进的方式推行医药分开。改革前其药品管理 等造成的医院难以负担成本支出的问题，药品加成收入成为我国 模式与我国类似，医院均设有门诊、住院药房，患者可在医院配 “ ” 药，也可到药店买药，改革规定了医师只能开处方，药师负责配 公立医院的主要补偿方式，其导致的 以药养医 的局面成为医药 “ ” 药，并强制关闭了综合性医院、大学附属医院及公共卫生中心的 费用过快增长的主要根源，引发了一系列诸如 看病难、看病贵 《 〈 门诊药房。其医药分业政策引起了医生们的集体罢工。其后，通过 的社会问题。 年 月，国务院办公厅下发 关于印发 深化医 ２０１２ ４ 〉 》 “ 提高处方药比例，给医师增设治疗费之外的处方费、给药师增设 药卫生体制改革２０１２年主要工作安排 的通知 ，明确了 围绕政 ” 调剂费等方式，补偿其可能的收入下降。改革的效果不明显，并产 事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开 的发展思 “ ” 生了医师和药师协同欺骗患者、患者的药费支出增加等现象，未 路。医药分开 再次成为医药卫生行业及全社会关注的热点。笔 者总结了国际上医药分开的管理经验，分析了我国医药分开的发 起到控制药品过度使用与滥用的作用４] 。日本则采用渐进的改革 《 》 展现状，并提出相关的政策建议，为政府开展医药分开提供依据。 策略，于 １956年颁布了 医药分业法 ，在长期的医疗环境不适 国外医药分开进展 应、各方利益不均衡、药事能力不足等原因影响下， 年代初期 1 7０ 自 世纪 年代以来，国际上一些国家通过立法实施了医 进展并不顺利。 年开始提高处方费，正式实施医药分开， ２０ 6０