低容量TURP治疗高龄高危重度前列腺增生症的效果分析.pdfVIP

中国初级卫生保健 2010年 2月第24卷第 2期(总第290期) 低容量TURP治疗高龄高危重度前列腺增生症的效果分析 沈国建① 关键词 前列腺增生 ：经尿道前列腺 电切术 ：效果分析 [中国分类号]R711．32 [文献标识码】B [文章编号】1001—568X{2010)02—0121—02 2007年 1月一2008年 6月 ，我院选择性应用低容量经 “5～7点”至精阜切 出通道沟并修平 ，依次切除左 、右侧 叶 尿道前列腺 电切术ffURP)治疗高龄高危前列腺增生症 fBPH) 及腹侧增生腺体的部分并修平 ，尽量使其成球囊状，最后切 患者 2O例 ，疗效满意，特别适宜基层医院和农村老人 ，现 除、修整前列腺尖部，彻底止血 ．在 30内完成手术 。术后 将效果分析报告如下。 留置气囊尿管，行持续膀胱冲洗 。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 临床资料 。本组 20例 ，年龄 78～89岁 ，平均 83．5岁。 本组手术时间 l0～30min，平均 25min。切除腺体重量 渐进性排尿不畅 2—20年 ，平均 6．5年 。前列腺均为 III度增 10-45g，平均 2O．5g。术 中出血 120+60ml，平均 80ml，均 生 ，均并发尿潴 留，其 中双 肾积水并肾功能不全 8例 ，伴有 未输血 。术后膀胱冲洗 1～2天 ，尿管留置 3—7天 。拔除尿 高血压 16例，冠心病 12例 ，慢支、肺气肿 8例，糖尿病 4 管后 18例 自行排尿 ，6例患者有短时间终末血尿及尿痛 ，2 例 ，脑血管病偏瘫 4例 ，膀胱多发结石 3例 ，左肺癌左肺全 例患者再次尿管留置 1周后拔除， 自行排尿 。所有患者均未 切除术后 5年 1例 。按美国麻醉医师协会 (ASA)病情估计分 出现 电切综合征 (TURS)、继发出血等严重并发症。本组有 级：III级 12例 ，Ⅳ级 8例 术前请专科医生协助治疗合并 急性附睾炎 2例 ，暂时性尿失禁 2例 ，均在术后 1周恢复， 症 ，包括降血压 ，改善心肺功能，治疗肺部感染，控制血 无手术死亡 。随访 18例 ，术后 1个月最大尿流率平均为 18 糖 ，肾功能不全者行持续导尿充分引流 1～3个月，尽可能 ml／s；术后 1年最大尿流率平均为 15ml／s。继发膀胱颈 口 使肾功能恢复或接近正常。 狭窄 2例 ，术后 2个月出现症状 ，行经尿道扩张 3次治愈。 1．2 手术方法。低位硬膜外麻醉 10例 ，全身麻醉 10例。 3 讨论 术 中行血氧饱和度 、无创血压监测及 中心静脉压监护。前列 BPH是老年男性最常见的疾病 ，其 中相当部分 BPH患 腺增生者使用双通道 STORZ电切镜 (型号F26)，高频发生 者需行手术治疗。一般认为，年龄大于7O岁及伴有心、肺、 器功率为 180—250W ，平均 200W ，电凝 80～100分平均 85 脑 、高血压、肾功能不全或糖尿病等并发症者应列为高危前 分 。不行膀胱造瘘 ，用 4％甘露醇低压灌洗 ，首先于颈 口 列腺增生患者 。本组病人平均年龄 83．5岁 。合并疾病多． 身体状况差 ，多为农村老人 ，这类 BPH患者开放手术风险 ①德清县人民医院乾元分部 浙江 德清 313216 明显增高。以往此类患者大多行造瘘术 ，严重影响了老年人 原因是 CT诊断硬膜下积液标准略有差异或为外部脑积水的 参考文献 早期表现 。在诊治过程 中，应及