吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效观察.pdfVIP

吞咽障碍治疗仪治疗 脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效观察 河北省迁安市人民医院 (064400)王淑敏 刘淑君 韩艳华 高英梅 摘要：目的 观察吞咽障碍治疗仪治疗 经核受损产生的延髓麻痹或双侧皮质延髓 男性21人，女性17人 ；年龄45～75岁，平 脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法 将 束损害产生的假性延髓麻痹引起 。】。吞 均年龄56．7±3．6岁；脑 出血lO例 ，脑梗死 卒中后伴吞咽障碍的76例患者随机分为2 咽功能障碍严重影响患者的生活质量，可 28例 ；假性延髓麻痹3O人，真性延髓麻痹 组，治疗组用吞咽障碍治疗仪治疗，对照 并发吸人性肺炎、营养不 良等，严重者可 8人 。对照组 中，男性24人 ，女性14人 ， 组采用选穴位针刺方法治疗。14天为一个 发生窒息危及生命。近一年来 ，河北省迁 年龄49～75岁，平均年龄58．44-4．5岁；脑 疗程 ，共2个疗程。比较两组治疗前后饮 安市人民医院采用吞咽障碍疗仪治疗脑卒 出血12例 ，脑梗死26例；假性延髓麻痹28 水测试结果。结果与结论 两组均能改善吞 中后吞咽功能障碍取得 良好效果 ，现报告 人，真性延髓麻痹10人。两组一般资料具 咽障碍，但吞咽障碍治疗仪的疗效优于针 如下： 有可 比性。 刺 (尸0．05)。 1．2入选标准 人选病例均符合1995年全国 1资料与方法 关键词：脑卒中后吞咽障碍；吞咽障碍治 第四次脑血管病会议制定的卒中诊断标 疗仪 1．1一般资料 76例患者均为脑卒 中并发 准 】，全部经头CT或MRI检查确诊，吞咽 脑卒中后吞咽功能障碍的发生率约为 吞咽障碍的住院患者，将患者随机分为 能力分级标准为 】：重度 ，完全不能经 口 30％一40％，多由脑干与吞咽有关的颅神 治疗组和对照组，每组38人。治疗组中， 摄食；中度，一部分食物能以口摄食，但 良问题，改善呼吸功能、气体交换和呼吸 正压作用，可防止小气道陷闭，肺泡萎陷 应用BiPAP治疗后会因排痰障碍导致气道阻 肌疲劳。因此 自应用BiPAP通气 以来，在 和不张，使气体易于呼出。这样既有足够 塞加重，呼吸兴奋剂的催醒作用可有效避免 治疗COPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭中取得了确 的氧供应，又可加大通气量，同时呼吸肌 或减轻患者因意识障碍所致的排痰困难以至 切的疗效。同时，也有文献f3报道 ，使用 得到休息。 于气道加重，从而更有效地改善通气。 BiPAP呼吸机后 ，由于低氧血症能在短期 本研究显示在使用BiPAP通气治疗同时 参考文献 内纠正，低氧血症对呼吸中枢的驱动作用 联用呼吸兴奋剂 ，对于降低高碳酸血症显 1中华医学会呼吸病学会 (慢性阻塞性肺 减弱，患者呼吸频率显著降低。因此尽管 著优于单纯使用BiPAPIIT吸机。呼吸中枢兴 疾病学组 )．慢性 阻塞性肺 疾病诊 治指 呼吸的深度加强，潮气量增加 ，但实际分 奋剂对存在表情淡漠 、嗜睡、甚至浅 昏迷 南 (2007年修订版)．中华结核 和呼吸杂 钟通气量增加并不明显。因此，其对高碳 的患者有一定的催醒 ，促进 自主排痰的作 志，2007，30(1)：8～11 酸血症的降低作用是有一定限度 的。 用。本研究实验组曾有5位肺性脑病的患者 2中华医学会呼吸病学会 (临床呼吸生理 呼吸兴奋剂用于呼吸衰竭患者一直有 神志转清，使 自主呼吸变得规律，从而增 及ICU组)．无创正压通气临床应用 中的几 争议。但是笔者在使用呼吸兴奋剂的同时 强了人机同步性，取得 良好的效果。 点建议．中华结核和呼吸杂志，2002， 合用双水平正压通气 ，开始时把氧浓度调 本研究提示BiPAP通气对重度COPD的 25：130～134 高，同时给予适合的压力支持，通过双水 患者纠正低氧血症和二氧化碳潴留是有效 3陈荣昌，黎毅敏 ，用面 (鼻)罩压力支 平正压辅助通气克服气道阻力，使患者不 的，可以提高临床好转率，降低住院病死 持辅助通气治疗慢性呼吸衰