浅谈抗菌药与中药联用的利弊.pdf

临床分析与探讨 中国美容医学2012年6月第21卷综合第2期chineseJournalofesthetic 浅谈抗菌药与中药联用的利弊 王心愉 (河北省保定市第二医院河北保定071051) 【摘要】综述近年来抗茵药物与中药联用的文献资料，归纳联用的优势与弊端，分析其产生的机理。提示临床，抗菌药物与中药要合理联用 以提高疗效，减少不良反应。 【关键词】抗茵药物；中药；联用 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)02—0372～01 近年来，随着中西医结合的深入发展，抗菌药物与中药的联用日趋 吸收。有报道，此类中药与环丙沙星或氧氟沙星同服，可使后者血药浓 普遍。其优势在临床实践中已被证实，但因盲目联用而引发的医疗纠纷 度下降4—20倍。使曲线下面积(AUC)减少3～10倍“o。 也时有发生，给病人机体造成损害。笔者就抗菌药物与中药的联用闯题 抗菌药物与中药联用引起的物理化学变化既使抗菌药物的抗菌效果 作一简述，供读者参考。 降低也使这些中药的疗效受到影响。如果必须联用，二者须间隔 2h以 1抗菌药物与中药联用的优势 上服用。 1．1西医辩病与中医辩证联合用药，相辅相成 2．2产生拮抗作用 临床用西医辩病结合中医辩证治疗疾病，常能达到标本兼顾、相辅 红霉素、螺旋霉素、庆大霉素等不宣与穿心莲及主要成分为穿心莲 相成的作用。如胆管感染西医认为病原菌多为革兰氏阴性杆菌，常用庆 的中成药联用。因后者不是直接抑制细菌，而是通过促进白细胞吞噬功 大霉素等抗革兰氏阴性杆菌药物治疗。中医辩证属肝气郁结、湿热内蕴， 能，提高白细胞的吞噬能力发挥抗菌作用。前者能抑制穿心莲的促进白 以柴胡、枳实、龙胆、菌陈等疏肝解郁、清化湿热、清热理气施治。如 细胞吞噬功能，拮抗其抗菌作用。中药酒剂中含有大量乙醇，少量多次 此联用，常能有效控制感染，缩短病程。药理研究表明：枳实、柴胡能 服用对，是一种肝药酶诱导剩，激活肝药酶，加速四环素类、大环内酯 松弛胆管括约肌，胆管内压力下降，可提高胆道庆大霉素浓度，有利于 类、林可胺类、氯霉素、利福霉素在肝脏的代谢，导致疗效降低。其代 庆大霉素更好的发挥抗菌作用…。小儿支原体肺炎西医一般使用支原体 谢产物对肝脏也有损害作用。磺胺类药物不宜与神曲、麦芽、豆鼓联用， 敏感的四环素和大环内酯类治疗，但由于细菌耐药性的产生，加之此病 园磺胺类的化学结构与对氨基苯甲酸(FABA)相似，可与PABA竞争二氢 患儿有免疫功能抑制，疗效较差。梁文旺等以红霉素联用双屏散治疗该 叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，从而抑制细菌生长繁殖。神曲等亦 病，取得满意疗效。中医辩证该病属肝气闭郁，其主要病理产物是“痰”， 含有多量PABA，可拮抗磺胺类的抑菌作用。 而脾为生痰之源。,hJh又有“脾常不足、肺常虚”的生理病理特点。据 2．3增加药物不良反应 此，佐以双屏散治疗，能健脾补肺、益气固表、疏肝理脾，调节免疫功 含有机酸的中药如乌梅、五味子及中成药健胃消食片等不能与磺胺 能，与具有“寒凉剂”之称的抗菌药相得，攻守同盟，安内攘夕卜并举， 类药物联用，用上述药物可酸化尿液，面磺胺类及其在体内转化成的乙 既提高疗效又减少红霉素的不良反应“1。 酰化物在酸性尿液中溶解度较低，易在肾小管中析出结晶，引起尿痛、