浅析临床药师在合理用药中的药学监护.pdfVIP

常用抗高血压药物的分类及用药原则 曹利华 （浦东新区光明中医医院静配中心　上海　２０１３００） 【中图分类号】Ｒ５４１．３　　　　【文献标识码】Ａ　　　　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１３）０９－０４６５－０１ 【关键词】抗高血压药物　 分类　 用药原则 　　高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。也是临床上 －受体阻滞剂普萘洛尔通过阻滞心肌 １受体，使心肌收缩力减弱，心率 β β 最常见的心血管疾病，尤其是在中老年人群中，发生率更高。现代医学认为，高 减慢，心输出量减少而发挥降压作用，用于轻中度高血压且伴有冠心病的患者， 血压不仅是血液动力学的改变，还伴随着代谢的混乱，心脑肾等靶器官的不良 哌唑嗪，拉贝洛尔等通过对血管平滑肌后膜的受体有高度的选择性阻断作用， 重塑。因此合理控制血压至关重要。抗高血压药物又称为降压药，主要用于治 可舒张小动脉及静脉血管，有中等偏强的降压作用，但初次使用会引起体位性 疗高血压及防治并发症的发生。 低血压。 抗高血压药物分类 　现在临床上常用的抗高血压药物主要分为以下几类： 五　 交感神经抑制药如可乐定，美加明等，利血平等。 一　利尿类如氢氯噻嗪 六　血管扩张药，如硝普钠，米诺地尔，酮色林等。 通过舒张血管，降低外周阻力而发挥降压作用，是常用的基础降压药，可单 抗高血压药物的用药原则 独使用，常与其他降压药合用，已达到增强疗效，减轻其他降压药引起的水钠储 现今临床上使用的抗高血压药品种繁多，在使用的时候要根据病人的实际 溜的问题。 情况出发，选择最适合的，降压效果最强的，副作用最小的药物，必要时可以联 二　肾素血管紧张素系统抑制药 合用药，已达到最佳的治疗效果。通常在结和病情的情况下，首选世界卫生组 １　肾素血管紧张素转化酶抑制药ＡＣＥＩ常用的有卡托普利，依那普利等。 织推荐的第一线联合降压药即：利尿药， －受体阻滞剂，肾素血管紧张素转化 β 血管紧张素ＩＩ是引起血压升高的重要因素，本类药物通过抑制血管紧张素 酶抑制药，钙通道阻滞剂，－受体阻滞剂，肾素血管紧张素受体阻断药。 α 转化酶对血管紧张素的催化作用，减少血管紧张素ＩＩ的形成，从而达到降压作 １　根据病情选择药物 用。卡托普利是第一个口服用于临床的此类药物。降压作用强而且迅速。同 轻度的高血压可选择利尿药，高血压危象选择硝普钠 时还具有保护心脏和改善心功能不全，改善肾功能，副作用小等优点。是临床 ２　根据并发症选择药物 上非常常用的将压药之一。 合并肾功能不全的可以选择卡托普利，高血压合并心动过速，可选普萘 ２　肾素血管紧张素受体阻断药ＡＴ如氯沙坦 ，颉沙坦 洛尔。 本类药物可与ＡＴ受体结合，阻断ＡＴ受体以及由血管紧张素ＩＩ引起的血管 ３　 联合用药 收缩，醛固酮分泌等，从而降低血压。主要用于治疗慢性心功能不全和降压。 如利尿药＋ －受体阻滞剂，利尿药＋ＡＣＥＩ或者ＡＴ１受体阻断药，ＡＣＥＩ＋ β 对于使用卡托普利等药物引起的剧烈干咳不能耐受的患者也可用此类药物 钙道阻滞药，通过联合用药起到降低副作用，曾强降压作用，降低耐受性的用。 替代。 ４　个体化用药 三　 钙通道