胰十二指肠切除术的围术期护理.pdfVIP

· 226 ·中国伤残医学2014年22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，No．2 胰十二指肠切除术的围术期护理 王 玉霞 f河南省新乡市第二人民医院，河南 新乡 453000) 摘 要 目的：探讨胰十二指肠切除术的围术期护理方法以及其临床效果。方法：选取我院2011年6月-2012年7月收治的 进行胰十二指肠切除术的32例患者，对其进行围手术期护理。结果：本组32例患者均顺利完成手术，术后并发症8例 ，经对症治 疗后，均痊愈出院。结论：对进行胰十二指肠切除术的患者实行围手术期系统护理，有利于患者术后恢复，降低患者并发症的概 率，提高手术成功率，在整个治疗过程中起到关键性作用。 关键词 胰十二指肠切除术；围手术期 ；护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2O14)O2一O226—01 胰十二指肠切除术适用症包扩慢性胰腺炎、十二指肠以 取半卧位，鼓励患者进行胸式呼吸，轻叩患者背部鼓励患者咳 及胰腺的损伤、胰十二指肠、胰头癌以及胃结肠肿瘤侵及胰十 嗽、咳痰 ，并叮嘱患者进行早期床上活动 ，以防形成深静脉血 二指肠区等疾病。手术适用范围广泛，但是本身具有创伤大、 栓。(2)监护医疗仪器并做好记录。密切观察患者术后心电图 吻合口多、引流措施多、术后恢复用时长的特点，患者术后易 变化情况 ，详细记录各部位引流管的放置时间，引流液 的颜 引发并发症，因此对实行胰十二指肠切除术的患者进行围手 色、流出量和性质 ，为主治医生提供病情判断依据。 术期护理是非常有必要的。现将护理体会总结报告如下。 43预防术后并发症并及时处理 ：胰十二指肠切除术后 临床资料 出现的最危险的并发症中，胰瘘是导致患者死亡的一个重要 1一般资料；我院2011年6月～2012年7月收治的行胰十 原因，一般在术后t周发生。胆瘘较少发生，多发生在手术后 二指肠切除术的32例患者，其中男 18例，女l4例 ，年龄3847 5-8天。因此 ，术后一定要保持引流管的畅通无阻，对引流液 岁，平均年龄44．2岁；其中慢性胰腺炎6例，胰头癌10例，胃结 的颜色、性质以及流量进行密切观察，观察腹腔引流管内是否 肠肿瘤侵及胰十二指肠区6例，胰腺损伤5例，十二指肠癌5例。 含有胆汁、是否从腹壁切口溢出液中发现胆汁样液体等，这对 术后并发症患者中，胰瘘3例，腹腔内感染3例，切口感染2例。 术后并发症的判断起着重要作用。如引流管内的液体呈乳白 2方法 ：对所有患者的具体资料进行了解 ，根据患者 自身 色或有明显的腹膜刺激特征 ，应立即向主治医师汇报并及时 病情制定手术方案以及围手术期护理方法，护理人员认真加 采取措施。同时密切观察腹部变化 ，术后给予常规淀粉酶测 以执行。 定操作。应激性溃疡多在术后7天内发生，表现为胃管内引流 3结果 ：本组32例患者均顺利完成十二指肠切除手术，24 液呈血性，呕吐液带血、便血，可进行胃内给药，给药前必须充 例术后群与出院，8例产生术后并发症，其中胰瘘3例，腹腔内 分将胃内冲洗干净 ，便于药物吸收，同时应通过静脉给予止血 感染3例，切 口感染2例。经对症治疗以及围手术期护理后，8 药以及制酸药等。患者进行手术后机体抵抗力以及呼吸道的 例并发症患者也均痊愈出院。 抵抗力均会受到影响而有所下降，因此会对外界环境的变化 4围手术期护理方法 适应能力变弱 ，肺组织顺应性也相对降低，加之手术以及进行 4．I术前护理：(I)术前准备。术前对患者 自身情况以及 全身插管麻醉操作时对机体产生的刺激，导致呼吸道分泌物 病情进行了解，对患者进行常规必要的各项检查，尤其是对手 增多，且易被阻塞有所滞留，从而造成肺部感染，这就需要加 术有重要影响的指标如肝、肾的功能的检查一定要做到位 ，仔 强对患者呼吸道的护理 ，