双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后应用的比较.pdfVIP

· 14 · 中国新生儿科杂志2014年塑2鲞筮 !塑 · 论 著 · 双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气 在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后应用的比较 孔令凯 孔祥永 李丽华 董建英 商明霞 池婧涵 郑杨 马俊娥 马倩 封志纯 【摘要】 目的 探讨重度新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)早产儿撤机后使用双水平正压通气 (DuoPAP)和持续气道正压通气(NCPAP)模式相 比，是否可以降低撤机失败率。方法 选择 2012 年 1 12月入住本院早产儿重症监护病房、胎龄 29—34周、需要有创呼吸、并且在生后4周 内撤机 的重度 RDS早产儿，撤机后随机分为 DuoPAP组和 NCPAP组 ，若应用这两种方式不能维持则再次 气管插管呼吸机辅助呼吸。主要观察指标为撤机失败率、失败原因以及使用无创呼吸支持后1、12、 24、48、72h二氧化碳分压 (PaCO)、氧分压 (PaO)和氧合指数 (OI)。结果 共入选69例 RDS早 产儿 ，DuoPAP组 35例 ，NCPAP组34例 。DuoPAP组与 NCPA组 比较，撤机失败率降低 (11．4％比 35．3％)；12、24hOI升高 [12h：(228．1±44．4)比(204．2±44．6)，24h：(254．6±39．5)比(230．4 ±44．4)]，PaCO2(mmHg)降低 [12h：(35．1±8．3)比(40．5士8．9)，24h：(36．8±8．4)比(42．1± 8．8)]；12hPaO：(mmHg)升高[(89．0±12．5)比(74．5±13．8)]，P均 0．05。两组总用氧时间、有 创呼吸支持 时间、气胸 、坏死性小肠结肠 炎和重度脑室 内出血发生率差异均无统计学意义 (P0．05)。结论 与使用NCPAP相 比，撤机后使用DuoPAP可明显降低重度 RDS患儿撤机 失败 率 ，值得推广 。 【关键词】 呼吸窘迫综合征，新生儿； 无创呼吸支持模式； 双水平正压通气； 持续气道 正压通 气 Duo positive airway pressure versus nasal continUOUS positive airway pressure for preterm neonatesafterextubation KONG Ling-kai，KONG Xiang—yong，LlLi—hua，DONGJian—ying，SHANG Ming—xia，CHIjing—han，ZHENGYang，MAJun—e，MAQian，FENGZhi-chun．NeonatalIntensiveCare Unit，BayiChildrenSHospitalAffiliatedtoGeneralHospitalofBeijingMilitaryCommandofPeopleS LiberationArmy，Beijing100007，China Correspondingauthor：FENG —ehun．Email：zhffengze@126．com 【Abstract】 0bjective Tocompareextubationfailurerateinpreterm neonateswithsevere respiratorydistresssyndrome(RDS)receivingduopositiveairwaypressure(DuoPAP)ventilationwith nasalcontinuouspositiveaiwraypressure(NCPAP)ventilation．Methods Infants(gestationalage29— 34weeks，admittedtoNICUduring2012)withsevereRDSwhoneededendotrachealintubationandmet specificpredeterminedcriteriaforextubationwithin4 weeksafterbirthwererecruited．Each infantwa8 randomizedtoDuoPAP orNCPAP group soon afterextubation．Extubationwasdeemed Successfu