四肢开放性骨折创面感染特点及危险因素分析.pdfVIP

中华医院感染学杂志 2014年第 24卷第 2期 ChinJNosocomiolVo1．24No．22014 doi：10．11816／cn．ni．2014—133173 ·论 著 四肢开放性骨折创面感染特点及危险因素分析 王勇坚，何 晓剑，戴涌 (义乌市中医院骨伤科，浙江 义乌 322000) 摘要：目的 探讨四肢开放性骨折创面感染的病原菌、耐药性，并对造成感染的危险因素进行筛选与分析。方法 选 择 2l1例四肢开放性骨折患者作为研究对象，对其中发生创 口感染的49例患者创 口留取组织标本进行细菌培 养 、鉴定及药敏试验 ；采用 回归分析对造成创 口感染 的危险因素进行分析。结果 四肢骨折创 口感染率为 23．22 ，共分离出病原菌 7O株，排前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不 动杆菌及凝固酶阴性葡萄球菌，分别 占27．14 、21．43 、2O．O0 、14．29 、11．43 ；主要革兰阴性菌对大部分 抗菌药物均产生不同程度的耐药性，但对亚胺培南较为敏感 ，主要革兰阳性菌对红霉素、克林霉素等常见抗菌药 物的耐药性较高，但未发现耐万古霉素菌株；伤后至医院就诊时间6h、创 口遗 留死腔 以及使用 内固定是四肢 开放性骨折创面感染的独立危险因素 (P0．05)。结论 对四肢开放性骨折感染病原菌构成、耐药性 以及危险 因素的了解有助于临床治疗 的开展 。 关键词 ：四肢开放性骨折 ；创 口感染；危险因素 中图分类号 ：R683 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005～4529(2014)02—0447-03 Characteristicsandriskfactorsforwoundinfectionsinpatients withopenfractureofextrem ities WANG Yong—jian，HEXiao—jian，DAIYong (YiwuHospitalofTraditionalChineseMedicine，Yiwu，Z ejiang322000，China) Abstract：OBJECTIVEToexplorethedistributionanddrugresistanceofpathogenscausingwoundinfectionsinthe patientswithopenfractureofextremitiesandscreenouttheriskfactorsfortheinfections．METHODSA totalof 211patientswithopenfractureofextremitieswereenrolledinthestudy，thenthebacterialculturewasperformed forwoundtissuespecimensobtainedfrom 49patientswithwoundinfections，theidentificationofpathogensand thedrugsusceptibilitytestingwerecarriedOut，andthelogisticregressionanalysiswasperformedtoobservethe riskfactorsforthewoundinfections．RESULTSTheincidenceofwoundinfectionswas23．22 inthepatientswith openfractureofextremities．A totalof70strainsofpathogenshavebeenisolated，amongwhichthePseudomonas aeruginosa，Escherichiacoli，S 五 ofoff a~clelts，Acinetobacterbauma~nii，andcoagulase—negativeStaphy—