动脉插管化疗配合术中黏膜注射IL-2、术后膀胱灌注治疗非肌层浸润、多发、复发性膀胱癌.pdfVIP

第 34卷 黑 龙 江 医 学 V0I．34．No．1 l2 2010年第 1期 HEILONGJIANG MEDICALJ0URNAL Jan．2010 动脉插管化疗配合术中黏膜注射 IL一2、术后膀胱灌注 治疗非肌层浸润、多发、复发性膀胱癌 丁德鑫 ，陈 辉 ，乔忠杰，赵丕显 (哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科，黑龙汀 哈尔滨 150081) 摘要：目的 探讨腹壁下动脉插管化疗配合术中黏膜注射 IL一2、术后膀胱灌注吡柔比星治疗非肌层浸 润、多发、复发性膀胱癌的疗效。方法 对23例非肌层浸润、多发、复发性膀胱尿路上皮癌患者术中黏膜注 射 IL一2，术后进行腹壁下动脉插管化疗3个疗程后，开始行吡柔比星膀胱灌注，每次30mg，每周 1次共 l2 次，以后每2周 1次(共6次)，以后每月1次(共6次)；第2年重复；第3年，每月1次。术后每3个月复查 膀胱镜 ，定期随访。结果 23例非肌层浸润、多发、复发性膀胱癌患者，术后随访24～48个月，肿瘤复发 3 例，复发率为l3％。术后不良反应为尿路刺激症状和膀胱容量小。结论 腹壁下动脉插管化疗配合术中黏 膜注射 IL一2、术后膀胱灌注吡柔比星治疗非肌层浸润、多发、复发性膀胱癌的临床效果明确，疗效满意。 关键词：腹壁下动脉插管化疗；吡柔比星；白介素一2；非肌层浸润膀胱癌；膀胱灌注 doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2010．01．005 学科分类代码 ：320．67 中图分类号：R979．1 文献标识码 ：A ApplicationofArterialIncubationChemotherapy，SubmucosalInjection OfIL 一2andPerfusionofBladdertoCureNon—muscleInvasive． Recurrent，andMultipleBladderCancer 较，差异无统计学意义 (P0．05)，考虑与本组资料 糖、血小板减少、血小板参数及功能异常等，与 体重均 l050g和出生体重 1500g样本较少；还 PIVH的发生有关 J。今后尚需进一步观察相关因 有我院对胎龄 32周的早产儿，于患儿出生前给予 素的影响。 地塞米松或出生后给予PS治疗有关。本组资料显 总之，PIVH 以胎龄 35周及具有围产高危因 示，产前应用地塞米松或生后应用PS，与未应用患 素的早产儿发生率为高，但 以轻度出血为主，因Ⅱ 儿比较虽差异无统计学意义 (P0．05)。但用药 级以下轻度出血常无明显临床症状，对早产儿出生 后，使早产儿PIVH发生率明显降低。本组资料也 后常规进行头颅超声检查可早期发现无症状的 证明了PIVH发生与各种围产期高危因素有关。剖 PIVH患儿。 宫产与 自然分娩 比较，差异无统计学意义 (P 参考文献 ： 0．05)。可能与本组剖宫产者胎龄体重并不太低 ， [1]周丛乐．新生儿颅脑超声诊断[M]．北 而剖宫产者往往有较严重的围产期合并症有关。 京：北京大学医学出版社，2007：71～75． PIVH患儿50％发生于生后第1d(其中20％～25％ [2]金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学 发生于生后12h内)，25％发生于生后第2d，15％发 [M]．第3版 ．北京：人 民卫生出版社，2003：772． 生于生后第3d。因此，出血主要发生于生后72h内， [3]刘敬，贺继雯，王琪，等 ．早产儿脑室周 占90％。据文献报道 ，95％发生于出生 1周内，少 围一脑室内出血发生率调查及高危因素分析 [J]． 数可迟至生后 2周 。本组资料也观察到部分患 中华儿科杂志，2005，43(3)：261．