抗氧化营养补充剂治疗老年性黄斑变性研究进展.pdfVIP

oculFundus J Dis，May2008，V01．24，No．3 232 中华眼底病杂志2008年5月第24卷第3期chin ·综述· 抗氧化营养补充剂治疗老年性黄斑变性研究进展 陈卉 文峰 【摘要】老年性黄斑变性(AMD)确切病因仍不确定，氧化应激可能参与了AMD的病变过程。视网 膜的高耗氧性，高长链不饱和脂肪酸含量和暴露于可见光的特性使其易产生氧化应激。抗氧化营养素如维 生素及矿物质类、黄斑色素类、一3多不饱和脂肪酸及多酚类等均有助于寿AMD的防治。 【关键词】黄斑变性／药物疗法；氧化性应激} 抗氧化剂／投药和剂量；综述文献 R452 中图分类号；R774．5 老年性黄斑变性(AMD)是老年人群中最主要的致盲性眼AMD的产生及发展啪。 病[I]。确切病因不明，可能是年龄、遗传、种族、光照、社会因素、 2抗氧化营养素与AMD 营养因素、毒物损害、免疫反应和吸烟等多种因素复合作用的 结果；氧化应激是引起AMD的重要机制，抗氧化剂可通过减 氧化应激是AMD产生的重要机制，含抗氧化剂的营养素 具有抑制R()I产生，加速其清除或抑制其对大分子氧化损伤 轻活性氧中间体(ROI)对眼的损害从而减缓AMD的进展，成 为近年来AMD治疗的研究热点。 的作用，被认为对AMD的防治具有重要意义。目前，国内外对 与AMD相关的抗氧化营养素的研究主要包括以下几类： l 氧化应激与AMD 2．1维生素 氧是维持生物有机体生存的必需物质，但也可形成活性氧 维生素C又称抗坏血酸，是水溶性抗氧化剂。在食物中主 中间体(ROI)如自由基、单线态氧、过氧化氢(H。0：)等从而具要来源于水果和蔬菜。其作为供氢体，在体内可通过调节基因 有潜在毒性。正常情况下，大多数生物通过细胞呼吸作用可产 生少量活性氧簇和自由基。当体内高活性分子产生过多或清除 损伤Ⅲ，也可使被氧化的维生素E和巯基恢复成还原型而发挥 过慢，氧化系统和抗氧化系统失衡时，可产生大量R0l并引起 间接抗氧化作用，从而清除由光损害的氧化应激产生的大量 机体的一系列应答，这一过程即称为氧化应激。视网膜组织结 ROI。维生素C在临床上可用于感冒、抗衰老、防癌抗癌、抗高 构和生理特性决定其易产生氧化应激。首先，具有比其他组织 血压、抗过敏等。推荐摄入量为60mg／d，过量可引起腹泻甚至 更高的耗氧量；其次，暴露于可见光易遭受慢性光损害；第3，光 感受器外节盘膜(ROS)富含大量不饱和脂肪酸从而易受ROI AMD发病风险的流行病学研究中，12项显示两者无明显关 攻击引起细胞毒性反应；第4，神经视网膜及视网膜色素上皮 联，另两项结果虽有统计学意义却得出相反的结论。 (RPE)层内含有丰富的光敏剂，如脂褐质等；最后RPE的吞噬 维生素E又称生育酚，是一种脂溶性维生素。食物中主要 作用过程本身就是一种氧化应激，可引起ROI的产生[2]。 存在于麦芽、大豆、植物油、坚果类、绿叶蔬菜、谷类制品、蛋等。 正常情况下．人体视网膜组织可通过细胞内外的防御系统 维生素E可通过提供氢离子与脂氧自由基或脂过氧自由基反 抵抗氧化应激对其造成的损伤。其中，抗氧化酶包括：超氧化物 应，使脂质过氧化链式反应中断，保护细胞膜及DNA免受自由 歧化酶(SOD)、过氧化氢酶，谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—PX)和 基的攻击。视网膜ROS中富含维生素E，作为细胞膜保护剂对 谷胱甘肽还原酶(GR)；非酶类抗氧化剂包括：(1)维生素：维生