顺阿曲库铵的药效学及其对组胺释放的影响.pdfVIP

±堡盎竖堂墨查垫!Q生!旦整塑鲞箜!塑g!也!叁塑壁!型塑!丛!堡!垫!!：!堂：垫!坠：! 257 ·全身麻醉· 顺阿曲库铵的药效学及其对组胺释放 的影响 吴新民 李玲刘毓和 张兰霞 【摘要】 目的 比较全麻诱导期间不同保存条件下顺阿曲库铵和阿曲库铵的药效学及其对组胺 释放的影响。方法择期全麻手术患者45例，ASAI或Ⅱ级，年龄16—71岁，随机分为3组(n=15)： 阿曲库铵冷藏组(ATR冷藏组)、顺阿曲库铵冷藏组(CIS冷藏组)和顺阿曲库铵常温组(CIS常温组)。 靶控输注异丙酚血浆靶浓度3ve,／mi和瑞芬太尼效应室靶浓度3—5n∥IIll行麻醉诱导。ATR冷藏组 静脉注射冷藏保存的阿曲库铵O．75 mg／ks，CIS冷藏组和CIS常温组分别静脉注射冷藏或室温保存的 顺阿曲库铵0．15 Hz，刺激持续时间0．2lag)，测 ms／ks。使用肌松监测仪，采用单次颤搐刺激(频率0．1 定刺激前臂尺神经拇内收肌的加速度。记录肌颤搐最大抑制程度、起效时间、作用时间和恢复指数。 肌颤搐抑制达最大抑制时行气管插管，机械通气，评价气管插管条件。于麻醉诱导前(T0)、给予静脉 全麻药后2 min(T2)和5min(T3)时，记录MAP和HR，观察皮肤情况，同时采 rain(T,)、给予肌松药后2 集桡动脉血样2ml，采用酶联免疫吸附法测定血浆组胺浓度。结果CIS冷藏组和ATR冷藏组肌颤 搐抑制均可达100％，CIS常温组仅53．33％的患者肌颤搐抑制最大达90％。与ATR冷藏组比较，CIS 冷藏组起效时间延长，作用时间缩短(P0．05)，恢复指数差异无统计学意义(PO．05)；与CIS冷藏 组比较，CIS常温组起效时间延长，作用时间缩短(P0．os)，恢复指数差异无统计学意义(P0．05)。 ATR冷藏组和CIS冷藏组的气管插管条件优于CIS常温组(P0．05)。两组间不同时点血浆组胺浓 度、MAP和HR比较差异无统计学意义(P0．05)；与T0时比较，ATR冷藏组T2．，时血浆组胺浓度升 高，Tl。，时MAP降低，CIS冷藏组TJ。，时MAP降低(P0．05)。各组患者皮肤均未发现任何变化。结 论与冷藏保存的阿曲库铵相比，冷藏保存的顺阿曲库铵肌松作用强而起效较慢，作用时间较短，不 引起组胺释放，可安全地应用于全身麻醉。但该药在室温下保存120d后，药效稳定性较差。 【关键词】 阿曲库铵； 剂量效应关系，药物；组胺 and ofcis-atracurimnWU Yu-he， PharmacodynamiesM或硼nine-mleasi呜potency Ximmin‘，LILing，LIU ZHANG First 100034，China Lan-xia．‘DepartmentofAnesth口iology，PekingUniversityHospital，Beifing Xin-min。Email：xmwu2784@hotmail．com． Corresponding口砒r：WU Toevaluateand the ofcis-atracuriumand 【Abstract】Objectivecomparehistamine-releasing，potencies atracuriuminductionof anesthesia．MethodsASAorII 16—71 I during general Forty-five patientsaged yr elective under anesthesiawere dividedinto3 undergoingsurgerygeneral g