临床药师参与1例术后肺血栓栓塞患者的药学监护.pdfVIP

中国药师摇 摇 圆园员猿年第员远卷第猿期摇 摇 悦澡蚤灶葬 孕澡葬则皂葬糟蚤泽贼圆园员猿 灾燥造 员远摇 晕燥 猿 临床药师参与员例术后肺血栓栓塞患者的药学监护 周慧萍摇 李志泉摇 陈晓艳摇 李宇华摇 陈永春摇 （解放军第源圆圆 医院药剂科摇 广东湛江缘圆源园园缘） 关键词摇 临床药师；肺栓塞；药学监护 中图分类号：砸怨苑摇 摇 文献标识码：月摇 摇 文章编号：员园园愿鄄园源怨载（圆园员猿 ）园猿鄄园源猿缘鄄园猿 摇 摇 肺栓塞（ 孕耘）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病 遗传病史。转入内科后患者呼吸浅快，深呼吸时感背痛，少 原因的一组疾病或临床综合征总称，包括肺血栓栓塞症（ 许咳嗽，无痰，无胸闷、呼吸困难等症状，留置导尿管通畅，引 ［员］ 孕栽耘）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等 。肺栓塞 流液清亮。体检：栽 猿愿 愿益 匀砸 愿园 次辕 皂蚤灶 砸 猿苑 次辕 皂蚤灶 月孕 是外科手术后危险的并发症之一，由于术后制动，下肢肌肉 员园愿辕 愿园 皂皂匀早，血氧饱和度怨怨豫，颈静脉无怒张，双下肺闻及 泵消失，血流缓慢、瘀滞，易引起下肢深静脉血栓，此外手术 少许湿啰音 匀砸愿园 次辕 皂蚤灶，律齐 粤圆 跃孕圆，双下肢无水肿。 过程中损伤血管内皮，启动了凝血过程，术后创伤修复使机 转科后辅助检查：腹部彩超示：双侧下肢静脉未见明显异常 体凝血功能增强，形成栓子，随体位变换栓子脱落形成肺栓 腹膜后大血管未见明显异常。心脏彩超示：左室增大、肺动 塞。本文通过对员例手术后肺栓塞患者进行药学监护，探讨 脉增宽、肺动脉高压、三尖瓣轻度返流。诊断： 肺栓塞； ① ② 临床药师在肺栓塞患者药物治疗中的作用。 双侧肺炎； 左侧输尿管再植成形术后。 ③ 员摇 病例资料 圆摇 病情评估及主要治疗经过 患者，男 圆猿岁。因“左肾积水”于圆园员圆 年缘 月圆猿 日入 该患者为青年男性 员员凿前有外科手术史，术后制动，使 住本院泌尿外科，入院后辅助检查：胸片示右上肺钙化灶；逆 用注射用尖吻蝮蛇血凝酶圆 怎 遭蚤凿共缘 凿（可引起血液黏滞 行泌尿系造影示左侧输尿管末段狭窄；心电图未见明显异 度增高）。患者具备上述猿个肺栓塞的危险因素，是肺栓塞 常；肝肾功能、血糖、血脂、电解质示：尿酸 原员 的高危人群。患者术后第 源愿园 皂燥造 ·蕴 、脂 愿 天出现发热，并逐渐发展为胸 μ 蛋白（ 原员 痛、痰中带血、呼吸困难等症状；急性肺栓塞诊断明确，病情 葬）缘圆猿 皂早 ·蕴 、其他均正常；凝血功能示纤维蛋白原 原员 测定员 愿圆 早 ·蕴 、其他正常；尿常规示：尿隐血（月蕴阅）垣垣 危急，若不尽快治疗，极可能发展为栓塞死亡。该患者双下 垣、尿蛋白质（孕砸韵）垣垣、尿白细胞垣 ；血常规未见明显异常。 肺动脉主干栓塞，症状重，有溶栓指征，但患者为术后员员 凿 缘月圆缘 日在全麻下行腹腔镜下左侧输尿管再植成形术，手 有溶栓禁忌证，且行介入溶栓风险大，如大出血，