实施新生儿复苏项目对降低我院新生儿窒息发生率和死亡率的意义.pdfVIP

· · 2期 chmPerinatMed，Dec．2013，V01．16，No．12 745 中华围产医学杂志2013年12月第16卷第lJ ·新生儿窒息· 实施新生儿复苏项目对降低我院新生儿窒息 发生率和死亡率的意义 王凌云 宋志英 曹玉莲 【摘要】 目的探讨实施新生儿复苏项目对降低我院新生儿窒息发生率和死亡率的作用，总结 项目实施经验。 方法 以2008年实施新生儿复苏项目为界，选择2004年1月至2007年12月在 山西省妇幼保健院产科分娩的新生儿6387例为项目前组，2008年1月至2011年12月分娩的新生儿 10502例为项目后组，观察项目实施后新生儿复苏技术的改进及新生儿窒息发生率、窒息死亡率的 变化。统计学分析采用72检验。 结果新生儿复苏项目实施后，新生儿窒息发生率由项目前组的 6．01％(384／6387)降低至1．98％(208／10502)(72一176．30。Po．01)，新生儿窒息死亡率由项目前 组的1．30％(5／384)降低至o．48％(1／208)(72一o．264，Po．05)。同时，总结了开展新生儿复苏项 目后提高新生儿复苏技术水平的经验。 结论 实施新生儿复苏项目可以有效降低新生儿窒息发生 率和死亡率。 【关键词】分娩室，复苏设备；药品；布局管理 新生儿复苏技术是有效降低新生儿死亡率和伤残率的 生儿复苏知识和操作技能的培训，推广应用规范化复苏技 适宜技术之一=1]，如何提高复苏成功率，是产儿科医师一直 术。主要改进措施：(1)产儿科医生对高危儿实施会诊、等 Association 关注的问题。1987年美国儿科学会(American 候、抢救、记录、转诊、反馈、评审一系列诊疗措施。从中吸取 Hea九 ofPediatrics，AAP)和美国心脏协会(American经验教训，提高了新生儿复苏成功率。(2)规范了快速评估， 对羊水粪染无活力的新生儿立即行气管插管下吸引胎粪。 Assocjatjon，AHA)开发了新生儿复苏项目(Neonatal (3)严格按照复苏步骤进行复苏。(4)一旦开始正压通气，同 ResuscitationProject，NRP)并向全世界推广，大大降低了新 生儿窒息的死亡率和伤残率。2004年由我国国家卫生与计 时在新生儿右手掌放置氧饱和度仪传感器动态监测血氧变 划生育委员会主导，建立了中国的新生儿复苏项目。 化，作为调整氧浓度的依据；熟悉正压通气效果的评估标准， 并熟练掌握矫正通气步骤，保证正压通气效果；对于心率好， 2008年以前我院尚未实施NRP，复苏设备、药品也未进行 合理布局和规范化管理。自2008年以后，我院作为中国 常压给氧下仍持续紫绀、呼吸困难的新生儿及时提供持续气 NRP的试点单位，采用新版《新生儿窒息复苏教材》一2]及《新道正压。(5)决定胸外按压后，即配合气管插管下正压通气； 生儿窒息复苏指南》』1对相关人员的复苏技术进行了培训与 规范了正压通气与胸外按压配合比例为1：3(即30次人T 呼吸配合90次心外按压)。(6)熟知气管插管位置是否正确 复训，现总结如下。 一、资料与方法 的判断指标，及时矫正插管位置。(7)树立时间观念，严格按 照操作流程进行，特别注意胸外按压时间延长至45～60s， 1．研究对象：选择2004年1月至2011年12月在我院 确保每一步抢救的有效性。 6 产科分娩的1 889例新生