试论医药卫生公共产品的财政属性及责权配置.pdfVIP

调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投 入产出关系)以及医疗的连续性和系统性，又称医院(医 疗)服务质量。随着各国医疗体制的不断发展，病人对就 问题日益凸显。以此同时，随着医疗技术的飞速发展，高 医环境、医生技术水平、服务态度等方面的要求愈来愈 端医疗设备和高新药品等医疗费用也不断增加。 高。这要求医院等公共医疗服务机构紧紧围绕患者对医 3．医疗质量。制定医药卫生政策的目的并不只是 疗质量的要求，从病人最关心、反映最强烈的焦点、难点 单纯地为了减低成本。在控制“医疗成本”的同时，人们 问题入手，更好地控制医疗服务质量，把最佳的医疗技术 也意识到了“医疗质量”的重要性。从狭义角度看，医疗 服务提供给病人。一言以蔽之，在保持医疗质量的同时 质量主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称 削减不必要的成本，才能达到通过改变资源配置最大限 诊疗质量；广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强 度地提高社会福利。 试论医药卫生公共产品的财政属性及责权配置术 河北经贸大学 王晓洁 摘 要：市场是医药卫生资源配置的基础和前提，政府调控和管理则是维护医药卫生 市场有序竞争的重要保证，两者皆是现代医药卫生资源配置领域的基本要求和特征， 又在政府与市场分工中扮演着不同角色，从而使政府支出边界清晰可见。 关键词：医药卫生；公共产品；财政属性；责权配置 一、医药卫生公共产品的财政属性分析 烟草和酒精消耗的计划；为改善居民环境而采取的行为 在医药卫生体制的主要内容和各个环节中，政府提供 调控和信息服务；防治艾滋病。④ 基本医药卫生服务，对于这一纯公共产品，财政必须保障； 在我国具体表现为卫生监督、健康教育、疾病监控、 对于准公共产品，视财力保障，并发挥财政引导作用，在政 卫生研究以及医疗保险中的医疗救助等内容。它们属于 府提供非基本医疗卫生服务中引入市场机制；对于菲公共 典型的纯公共产品，具有消费的非竞争性、受益的非排他 产品，通过市场解决医药卫生领域中的一般竞争性服务。 性这两个明显的公共产品的特征，因而通常需要政府来 (一)纯公共产品。 买单，免费提供。可以看出，部分公共卫生内容和我国公 这类公共卫生服务项目属于政府的基本公共卫生职 共卫生的内容是重叠的。 能。世界银行在(1993年世界发展报告》中指出，公共卫 2009年我国实行的新医改也规定了三类九项基本 生通常包括以下六大类活动：计划免疫；以学校为基础的 公共卫生服务项目，如为居民建立健康档案、向城乡居 医疗卫生服务；计划生育和营养的信息及某些服务；减少 民提供健康咨询，加强儿童保健、②孕妇保健、④老人保 +本文为河北省财政厅科研所与社保处(社保中心)合作课题“财政支持医药卫生体制改革研究”的阶段性成果之一。 ①世界银行：(1993年世界发展报告》，中国财政经济出版社1993年版，第8—10页。 ②为0～36个月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。每年新生儿访视至少2次，儿童 保健1岁以内至少4次，1～2岁儿童至少2次。 ③为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。 万方数据 倔所研宪考考2013年第52期(总第2540期) ，∞≈。#‘☆黼m；，”，’Ⅷ…≈■■《}一新_p※，o蝌‰…“w _…#“㈨#；；#∥…础’蛳删㈣∞ 。r蹦，。z“d姆M