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对住院病历处方抗菌药物不合理应用的点评 梁培 0008 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部临床药学室，南京21 摘要 为落实卫生部有关抗茵药物临床应用专项整治文件精神．我院成立抗菌药物专家 组，建立定期点评制度，提高临床抗茵药物合理用药水平。2012年共抽查点评569份病历处方， 168份病历处方存在使用抗菌药物不合理情况，其中预防用抗茵药物不合理病历处方有144份． 治疗用抗菌药物不合理病历处方有24份。 关键词抗茵药物：不合理使用；点评与分析 中图分类号 R969．3文献标志码A 文章编号 为进一步加强抗菌药物临床应用管理．促进抗 用强度及微生物送检率。随机抽取当月清洁手术病 菌药物合理使用，有效控制细菌耐药．2011年4月历100份(其中甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检 卫生部发布《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物 查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除术共抽取50 份；心脏、颅脑、膝、髋关节置换、肾脏手术共抽取50 临床应用专项整治活动的通知》(卫办医政发[20111 56号)，并于同年7月1日起施行。我院认真落实，份)，用于计算I类切口手术预防用药使用率、药物 于2012年1月～12月对病区抗菌药物使用情况进选择、使用疗程等。抽取当月冠状动脉造影及血管 行检查、点评，发现存在的问题，提出改进措施，以 造影病历共30份，用于计算介入诊断预防使用抗 减少不合理用药的发生。 菌药物比例。对于其中出院带有抗菌药物、预防用 抗菌药物是否合理、使用抗菌药物较复杂的的病 1 资料 历。由药师进行合理性初步评价．评价结果提交医 选择2012年1～12月归档的病历，根据《抗菌 疗质量管理委员会，由医院医务处、感染科、ICU、呼 药物临床应用指导原则》(下称《指导原则》)川、《卫 吸科、外科等组成的抗菌药物专家组复核。 生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题 3结果 的通知》(卫办医政发[2009138号文件)、((2012年 抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、药品说明 3．1 抗菌药物不合理使用率 书等法规文件。对抽取的病历处方进行点评．共点 2012年共抽取点评569份病历处方．经抗菌药 评病历处方569份。 物专家组复核后有168份病历处方存在使用抗菌 药物不合理情况，不合理率为29．53％。其中预防用 2方法 抗菌药物不合理病历处方有144份，占不合理病历 对我院各科室自定的有抗菌药物月使用率及 处方数85．71％：治疗用抗菌药物不合理病历处方有 月使用强度超过目标值的科室每月各抽取5份出 24份，占不合理病历处方数的14．29％。 院归档病历：2012年4月开始按照江苏省卫生厅抗3．2手术预防用药不合理 菌药物临床应用专项检查标准．即随机抽取上个月 144份预防用药不合理病历处方中．不合理问 归档病历100份(包括感染科、ICU科、呼吸科、血液 题共239个，主要为用药持续时间过长、药物单次 科、心胸外科、神经外科、骨科、普通外科、妇科、心 剂量过大、药物选择不合理等，见表1。 脏科、消化专业各抽取6份；其余科室共34份；住 典型病历处方1 患者，男，63岁，