化疗后骨髓抑制的中药防治研究进展.pdfVIP

现代医药卫生 2013年-730日 929：巷g14期 J ModMed 30，2013，V01．29，No．14 ·2141· Health，July ·综述与讲座· 化疗后骨髓抑制的中药防治研究进展 王 茜综述，窦永起审校(解放军总医院全军中医研究所，北京100853) 【关键词】 骨髓，药物作用； 抗肿瘤药，副作用； 中草药； 综述 文献标识码：A doi：10．39696．issn．1009—5519．2013．14．032 文章编号：1009—5519(2013)14-2141—03 恶性肿瘤属于中医学“积聚”、“瘕瘕”、“癌”等范畴，正气不足 防治作用。 是其发病的内在基础．且贯穿于肿瘤的整个病程，影响着治疗和 2脾肾与骨髓抑制 预后。化学治疗是肿瘤常用的治疗方法之一，然而随着化疗的进 2．1肾与骨髓抑制《素问·五行大论》云：“肾生骨髓”，肾为先 行，常出现骨髓抑制等并发症，影响治疗效果及预后…。中医古籍 天之本，肾的主要生理功能是藏精，精生髓，髓居骨中化生血液， 并无骨髓抑制的记载．大多学者根据临床表现将其归为“血虚”、 这是血液生成最主要的来源。《诸病源候论》日：“肾藏精，精者，m “虚劳”等范畴。中医药运用整体观念与辨证论治相结合的理论方 之所成也”，故有“血之源头在乎肾”之说。《素问·生气通天论》日： 法，通过调节人体气血及脏腑功能，采用“个体化”治疗方案，对于 “骨髓坚固，气血皆从。”肾精盈满，精髓充足，则化血旺盛。若邪毒 减轻化疗后骨髓抑制，提高患者对化疗的耐受性具有很好的疗 伤肾，肾精亏损，精不养髓，髓不化血而致血液亏少|121。骨髓抑制 效121．本文从中医药对骨髓抑制的认识和相关临床研究等方面作 从肾论治，以扶正作为治疗大法，具有很好的疗效嗍。此外．许多 一综述。 研究也表明，补肾中药可以恢复神经内分泌网络的低下[141，由于 1气血与骨髓抑制 肾藏精理论与干细胞的特性非常相关．肾藏精的现代实质在于局 化疗药属热毒、药毒，其性峻力猛，可直接损伤气血，故气血 部微环境依赖的干细胞自我调控系统。受以性激素系统为中心的 两虚是化疗后骨髓抑制的主要病理表现。在临床上可出现神疲 全身神经内分泌系统调控f151，因此，补。肾对于造血干细胞的调控， 气短、倦怠自汗、面色萎黄、心悸气短、舌淡苔薄、脉细弱等症状口I。 促进化疗后骨髓抑制造血功能的恢复具有重要的意义。 阳气在血液化生中具有蒸化和激发的作用141，运用益气补血中药 2．2脾与骨髓抑制脾胃为后天之本，脾胃是气血生化之源， 在临床上对促进骨髓抑制后机体造血功能的恢复有确切疗效，此 《素问·灵兰密典论》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《医宗必 在中医学界已达成共识151。在临床研究中，以八珍汤16‘1。、四物汤181为读》所说：“一有此身，必资谷气，谷人于胃，洒陈于六腑而气至，和 代表的益气补血方能够明显改善骨髓抑制症状．降低骨髓抑制发 调于五脏而血生，而人资之以为生者也。”脾胃通过消化饮食，化 生的程度，升高外周血象。 生、吸收和转输水谷精微，为气血的生成提供物质基础。故《景岳 张印等[91在研究补血四君子汤时，将60例肺癌患者随机分为全书》有云：“血者水谷之精也。源源而来，生化于脾”。饮食营养摄 治疗组30例及对照组30例．两组患者均根据不同的病理类型而入充足，脾胃运化功能正常，气血充足，才能维持人体的正常生理 采取相应化疗方案治疗，治疗组患者在化疗的同时服用补血四君 功能。若邪毒中伤脾胃，脾胃运化失常，导致水谷精微的吸收和输 子汤至化疗结束．对照组单纯使用化疗。结果显示，治疗组骨髓抑 布障碍，气血生化乏源，以至于血液的生成不足1161。 制发生率及白细胞、血红蛋白、血小板数量下降程度均小于对照 2．3健脾补肾是治疗骨髓抑制根本脾是先天之本．肾是后天之 组