子宫内膜异位症疼痛的中医治疗.pdfVIP

of Medicine2013V01．33No．6 ·580· JoumalTraditionalChinese 2013年6月第33卷第6期Jilin 考水中良药 ·临证精华· 子宫内膜异位症疼痛的中医治疗 王舒婷，赵瑞华” (中国中医科学院广安门医院，北京100053) 摘要 中医认为，子宫内膜异位症疼痛的病机主要是“瘀血内阻”，治疗上以化瘀为基本原则，治法主要包 括补肾化瘀、活血化瘀、化痰消瘀、温经散寒化瘀、祛瘀解毒、养阴疏肝化瘀、平冲降逆活血通络等。同时结合灌 肠法、针刺疗法、敷贴法及中西医结合等法，可取得满意疗效。 关键词 子宫内膜异位症／中医药疗法；疼痛；敷贴法；周期疗法；针灸疗法 中图分类号R711．71 文献标志码B 患者用药后的痛经程度均有改善，差异有统计学意 子宫内膜异位症(endomentriosis，EM)是指具有 生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔及子宫肌层 义，且严重痛经者治疗组改善情况优于对照组。黄飞 以外的部位，形成结节及包块，引起疼痛和不孕等。 翔等[3]对补肾化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床研 本病的发病率是6％～10％，育龄期是高发年龄，子 究进行文献质量评价及Meta分析，结果提示补肾化 宫内膜异位症病人的主要临床表现是盆腔痛、痛经和 瘀法疗效有优于西药治疗组的趋势。 不孕。反复发作的疼痛对妇女的身心健康极为不利， 1．2活血化瘀刘莹等HJ予活血化瘀之骆氏内异方 会直接影响患者的生理、心理及社会行为。中医认 (当归、生黄芪、三棱、莪术等)治疗子宫内膜异位症痛 为，子宫内膜异位症疼痛的病机主要是“瘀血内阻”， 经，结果显示治疗后痛经评分均数较治疗前明显改善 治疗上以活血化瘀为基本原则，治法主要包括补肾化 瘀、活血化瘀、化痰消瘀、温经散寒化瘀、祛瘀解毒、养 治疗子宫内膜异位症患者，治疗6个月后，治疗组疼 阴疏肝化瘀、平冲降逆活血通络等，现简述如下。 痛症状和体征完全缓解率高于对照组(P0．01)。 1辨证论治 吴莹等[6J对经腹腔镜手术和病理证实的子宫内膜异 1．1补肾化瘀王清等…1收集卵巢子宫内膜异位囊 位症患者以复发莪术散治疗，结果患者疼痛症状、临 肿、子宫腺肌病伴痛经患者56例，服用补肾活血中药 床有效率、复发率及妊娠情况与未用药组比较，有统 益坤内异丸3个月，并于月经期采集患者治疗前后的 计学意义。 外周血，监测患者血清PG如、TXB2、6．Keto—PGFla、p．EP1．3化痰消瘀韩宁【7J应用散结镇痛胶囊(血竭、三 等变化。结果显示子宫内膜异位症痛经缓解率为 七、浙贝母、薏苡仁)和孕三烯酮治疗子宫内膜异位 83．33％，认为“益坤内异丸”可能与直接调节和改善症，结果显示：2者在缓解疼痛方面疗效相当。李新 参与疼痛感受的前列腺素PGE：、TXB2、6一Keto—PGFla、珍等[81以自拟百消异汤(三棱、莪术、蒲黄、五灵脂等) 13．EP等的变化有关，进而减轻疼痛。边文会心j选择治疗43例子宫内膜异位症痛经患者，结果治疗痊愈 J对子 子宫内膜异位症患者46例，根据痛经程度随机分为 25例，好转14例，总有效率90．7％。史淑红19 2组，治疗组给予补肾化瘀中药(肉桂、党参、川芎、川 宫内膜异位症伴疼痛者予中药(藿香、佩兰叶、清半 牛膝等)，对照组给予孕三烯酮，治疗3个月后，2组 夏、陈皮等)治疗，治疗第1个月后，痛经及慢性盆腔 [基金项目]国家科技部“十一五”支撑课题(2006BAl04A17)。 [作者简介]王舒婷(1987一)，女，硕士研究生。研究方向：子宫内膜异位症。 *[通信作者]赵瑞