老年高血压的临床治疗.pdfVIP

2010年 1月 中国民康医学 Jan．2010 第22卷 下半月 第2期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth Vo1．22 SHM No．2 【专题讲座】 老年高血压 的临床治疗 侯其楼 (章丘市辛寨乡卫生院，山东 章丘 255200) doi：10．3969~．issn．1672—0369．2010．02．075 中图分类号： R544．1 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2010)02—0177—02 高血压是老年人常患疾病之一，老年高血压的治疗有很 3 血压骤降是大忌 多特殊之处，现将临床治疗体会报告如下： 3．I 降压灌注不良综合征 由于高血压是引起中风和冠心 1 老年高血压诊断中的注意事项 病的重要危害因素，一些老年高血压患者常要求医生开一些 1．1 不可过度降低血压 60岁以上的老年人均有不同程度 见效快的降压药，或擅 自加大降压药剂量和增加服药次数， 的动脉硬化，偏高些的血压有利于心、脑、肾等脏器的血液供 想在短时间内把血压降至正常，这种心情可以理解。但是， 应，如果不顾年龄及具体情况而一味要求降压到 “正常”水 这种操之过急的做法会发生种种不 良后果，甚至危及生命。 平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法 众所周知，高血压患者都有不同程度的血管硬化、血管壁弹 是根据年龄、脏器的功能情况，将血压降到适 当水平。老年 性降低、收缩和舒张的能力差、发病时间长等特点，尤其高龄 人一定要适度降低血压 ，以缓慢降至收缩压低于 140mmH 患者，在冬天血管处于收缩状态，血液流动缓慢。人体的心、 舒张压低于90mmHg为宜。 脑、肾重要器官的正常血流灌注都必须维持 “较高”的血压， 1．2 在医生指导下用药 服用降压药物，一定要在内科医 才能保持正常血液循环。如营养心肌的冠状动脉因硬化而 生指导和监控下进行，不可 自作主张。药物的增减、调换或 阻力增高，血压过低时，心脏供血不足，脑、肝、肾等血流量也 停药也均应有医生指导。有些患者自认为久病成 良医，或者 随之减少，就会产生一系列缺血、缺氧的症状，医学上称之为 看到广告就擅 自调整剂量或更换用药是很不可取的。 降压灌注不 良综合征，可出现头晕 、头痛 、眼花、颈项强直疼 1．3 严格执行治疗方案 医生制订好降压药物治疗方案 痛、上肢麻木、全身无力、嗜睡等。应该警惕的是，这些表现 后，患者必须严格执行 。坚持每天服药，即使血压已降至正 与血压过高引起的症状相类似，如未能及时测量血压，而误 常，症状完全消失，也不能停服。 “这两天感觉挺好，用不着 认为是血压过高所致，再急用降压药物或加大降压药剂量， 吃药了”是很多老年高血压患者常犯的错误。 则会发生突然失明、神志不清、瘫痪、心绞痛或严重的心律失 1．4 讲究服用降压药物的时间 如果每天只服一次药，以 常、急性肾衰竭、肝细胞损害等，有的可由于心肌梗死而猝 早晨7点钟为最佳服药时间，如果每天需服2次药，则 以早 死 。 晨 7点钟和下午3点钟为好。除非有医生特别嘱咐，一般降 3．2 容易发生血栓 血压急降锐减，血流缓慢时还容易导 压药物不宜在夜晚服用。 致血栓形成，血栓易在血压偏低的睡眠中脱落，造成脑血管 1．5 定期监测血压 服用降压药物的老人应定期监测 自己 内血栓栓塞。这种缺血性中风多发生在清晨 ，可突发肢体活 的血压水平，一般以每星期测量一次为宜。 动障碍、语言不