肿瘤患者化疗不良反应的防治及护理.pdfVIP

2010年 1月 中国民康医学 Jan．2010 第22卷 下半月 第2期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth V01．22 SHM No．2 【综 述】 肿瘤 患者化疗不 良反应 的防治及护理 李晓燕，王 琼 (宁夏医科大学附属医院放疗科，宁夏 银川 75o0o4) doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2010．02．077 中图分类号： R730．53 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2010)02—0180—02 化疗是肿瘤的重要治疗手段之一，化疗药物浓度高、毒 减少，因此，患者在化疗期间应住单间，减少人员探视，注意 性大，对正常组织具有刺激性。本文就化疗不 良反应的防治 血常规变化，防止感染发生。做好基础护理，如保持口腔清 及护理综述如下： 洁、定期剪指甲、勤换洗衣服。骨髓抑制治疗：如重组人粒细 1 化疗致静脉炎的防治与护理 胞集落制激因子200gg，皮下注射 ，每 日1次；如白细胞 3．0 临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之 ×lO9／L以上 ，注射 1 2支即可。贫血时给予成分输血。若 一 。 静脉给药是药物摄入的主要途径nJ。治疗中反复多次 白细胞低于1．0×lO9／L，应采取保护性隔离措施，保持室内 穿刺造成的机械性损伤，以及药物高浓度和不同的酸碱度对 空气新鲜，经常开窗通风，病房空气湿度应保持在 50％一 局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至 60％，温度 18 20~C，必要时采取隔离消毒措施 ，严格执行无 发生局部坏死[。梁佩仲[】在研究中发现，输入生理盐水的 菌技术操作规程，避免到公共场所和其他病房走动，避免交 同时，将蒽环类化疗药稀释后从莫菲滴管内缓慢注入，60滴／ 叉感染。 min，时间2O 3O分钟 ，完毕后用生理盐水20Oral静脉输入， 4 脱发的护理 可明显降低静脉炎发生L4J。刘足英报道，大量氟尿嘧啶灌注 脱发一般发生于首剂化疗后 2～3周，2个月内最明显。 化疗48h后，局部采取75％乙醇湿敷，可保护静脉，减少因药 由于脱发导致患者个人形象的改变，易致心理障碍。首先应 物刺激所致静脉炎。临床上化疗前少量生理盐水冲管，化疗 做好心理护理，鼓励患者说出内心感受 ，并指导其进行 自我 后用生理盐水250ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上 心理调整 ，多听患者的叙述 ，帮助患者克服心理问题和障碍， 的化疗物，减少对局部组织的刺激 ，有效预防静脉炎。如因 树立战胜疾病的信心 ，向患者说明脱发是一种暂时现象，在 某种原因导致化疗药物外渗 ，应立即停止输液；抬高肢体；保 停止化疗后6～8周头发会逐渐长出。发生脱发时，要避免 留针头，回抽外渗药物；注入 5～lOml生理盐水稀释渗出药 使用刺激性洗发液，注意头部防晒 ，也可以戴假发或帽子，消 物；冷敷；局部用硫酸镁冷湿敷；2％普鲁卡因局部封闭。在 除患者不 良心理刺激和悲观情绪。 化疗时应选择好静脉或深静脉置管，可减少静脉炎的发生。 5 神经毒性的护理 2 胃肠道反应的护理 神经系统性毒性为草酸铂最常见的毒副反应 ，其发生率 化疗引起的恶心呕吐是抗肿瘤治疗中的常见并发症，一 几乎 100％，表现为肢体麻木、针刺样疼痛、肌痉挛，沿输注静 般出现于化疗后的 1—2天，严重时伴有肠黏膜坏死、脱落， 脉区域症状尤甚 ，重致喉痉挛 、危及生命_6J。因此，要注意保 甚至发生肠穿孔。化疗期间止吐剂的应用尤为重要 5【J。临 暖，用药后3d内避免寒冷刺激 ，勿进冷食，勿用冷水刷牙、洗 床上常在化疗前 15min静脉