腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例报告.pdfVIP

短篇报告 CaseRe 腹腔恶性纤维组织细胞瘤 1例报告 马喜娟 汪秀玲 李绍东 李琳琳 徐 凯 1．徐州医学院附属医院影像科，江苏 徐州 221004； 2．病理科 【关键词】腹腔；恶性纤维组织；细胞瘤 【中图分类号】R730．262 【文献标识码 】D 1 临床资料 患者 男，76岁，无明显诱因感右上腹胀痛不 3cm X7．1cm X20．0cm，上 自第一肝门水平，下至 适 1年余，伴反酸，呈间断性，近半月来腹胀加重， 骶髂关节水平，部分跨中线生长，形态不规则，密 平卧后呼吸费力。查体：右中上腹部触及不规则肿 度不均匀，实性部分平均CT值约55Hu，囊性部分 块，质地较韧，囊实感，边界清，较为固定，无触 平均CT值约 16Hu，部分囊内可见液平，部分囊壁 痛 ，叩诊实音。 见弧形钙化 (图1、2)，增强扫描实性部分内示斑 超声检查示上腹部不规则混合回声包块，边界 片样中度强化，分隔及囊壁呈中度强化 (图3、4)。 清楚。CT检查：腹腔右侧巨大囊实性团块，约 15． 手术所见：腹腔内巨大肿物，约 l5cm X8．0cm 18日行直接行淋巴管造影术，考虑为原发性淋巴管结 例中约占1／20000f2】。本例之所以会误渗 睫隙恶性肿 构异常，胸肾管出口梗阻 2009年6月24日经朐嚼管探 瘤，是因为影像科医生被胰腺局部病理影像学改变所 查术，压迫束带松解，胸导管形成术，术后经抗感染、 迷惑，而没有全面分析临床资料、综合判断所引起的。 扩容、祛聚等治疗，术后恢复良好，腹水明显减少。 乳糜腹水致胰腺局部组织退变坏死改变以前在影像学 资料中报告较少，大家对它的认识较不足。本病的影 2 讨 论 像学表现不具特异性，这是造成误诊的主要原因。 【参考文献】 乳糜腹是由胸导管、腹腔淋巴管及其分结构异常、 损伤、破裂或阻塞致淋巴管液溢入腹腔形成的 【。可见 1．BrowseNL，Wi1son RussoF，eta1．Aetiologyandtreatmentof 淋巴系统的影像学检查对乳糜腹水的诊治具有重要意 chylwo ascites[JlBrJSurg，1992，79(1D1145—1150． 义，可判断淋巴液漏的准确部位和范围。乳糜腹水的 2．伺峰 李春跃 孙热军 乳糜性腹水的临床分析一一附1例报告 及20余年国内文献分析 罕少疾病杂志…2002—9(2) 形成临床发生率不高，国外临床观察显示其在住院病 【收稿 日期】2009--12-24 58 JOURNAL OF RAREAND UNC0MM0N DISEASES V_0l_17 No．12010 ×20．Ocm大小，境界大部清晰，较为游离，位于 要与畸胎瘤 、脂肪 肉瘤、平滑肌 肉瘤鉴别 。畸胎 胃肠道 的表面 ，肿块 中下部与网膜 间关系密切 、 瘤通常脂肪成分和钙化 同时存在 ，而脂肪肉瘤表 粘连 ，肿块上部局限区域 与 胃前壁粘连较 紧密 ， 现为脂肪密度及索条状 与结节状软组织密度影 ， 无法分清境 界 。肝脏 、腹壁及盆腔 未见转移结 一 般病灶 内无 出血 ，增强扫描时无 明显强化 ，可 节 。术后病理 ：巨检灰红结节样组织块 ，切面灰 资鉴别，但是 当脂肪 肉瘤分化差 ，其 内没有脂肪 红、灰黄 、灰白，部分呈鱼肉状 ，部分区域呈囊 成分时鉴别较困难 ；平滑肌 肉瘤